血浆降钙素原对脓毒性休克早期诊断及预后分析

脓毒性休克在急诊科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为充血、低血压、呼吸衰竭和代谢性酸中毒等，一旦延误治疗，就极有可能产生多器官功能障碍综合征，给患者的身心健康和生命安全带来直接性危害[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2011年2月～2012年5月我院急诊科收治的30例脓毒性休克患者的临床资料，本组患者均与有关规定的诊断标准相符，设为观察组，男18例，女12例，年龄36～75岁，平均(58.4±11.3)岁。14例患者为社区获得性肺炎，9例患者为弥漫性腹膜炎，5例患者为化脓性脑膜炎，2例患者为尿路感染。再选择同期于急诊科接受治疗的30例非脓毒性休克患者，设为对照组，男16例，女14例，年龄35～78岁，平均(60.5±11.7)岁。 10例患者为多发性创伤，6例患者为脑出血，3例患者为心肌梗死，1例患者为药物过敏。两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法：本组患者入院后，应先按照有关规定的要求抽取血标本做常规血细菌培养和血浆降钙素原检测，再把患者临床症状、生命体征、动脉血气分析、血常规和尿常规等变化详细记录下来，最后根据急性生理学、感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)以及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对肝功能和肾功能等指标进行综合评分。经1周检测后，若患者病情得以缓解，那么就要实行血浆降钙素原的复查。血浆降钙素原检测结果可有效划分为三个级别：低于1.5 μg/L为正常者; 2.0～4.0 μg/L为一般细菌感染者;≥5.0 μg/L为严重感染者。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果比较：经血浆降钙素原检测后，发现观察组患者的检测结果为(6.3±1.4)μg/L，对照组患者的检测结果为(0.85±0.29)μg/L，观察组患者的最终检测结果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 治疗前后的血浆降钙素原测定值、SOFA和APACHEⅡ 比较：观察组患者治疗前后的血浆降钙素原测定值、SOFA和APACHEⅡ差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后的血浆降钙素原测定值、SOFA和APACHEⅡ差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者治疗后的血浆降钙素原测定值、 SOFA和APACHEⅡ均明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。详见表1。

3 讨论

在降钙素中，降钙素原属于一种极为重要的前体物质，其主要是由116个氨基酸相结合形成所需的糖蛋白，实际分子质量是13 kD。通过甲状腺C细胞进行分泌，待细胞中的蛋白水解酶完全水解后，就会出现活性成分，从而引发严重性感染[2-3]。由本研究结果可知，观察组患者经检测后的结果为(6.3±1.4)μg/L，对照组患者经检测后的结果为(0.85±0.29)μg/L，且观察组经治疗后的血浆降钙素原测定值、SOFA和APACHEⅡ均高于对照组，说明观察组的临床诊断结果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

总而言之，脓毒性休克患者在早期行血浆降钙素原检测，可显著提高临床确诊率，降低误诊和漏诊的产生率，这对于脓毒性休克患者的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义。

4 参考文献

[1] 汤 辉,秦 俭.两种评分在预测老年脓毒症患者预后中的应用 [J].临床肺科杂志,2009,14(12):1589.

[2] 徐佳宁,石 源,何喜军.血浆降钙素原在脓毒症早期的诊断价值 [J].中国临床医生,2012,40(10):49.

[3] 叶安青,江 凡,洪先欧,等.血清降钙素原在儿科脓毒性休克中的鉴别诊断和监测作用[J].中国医药导报,2012,9(20):71.