探讨彩色多普勒超声对老年糖尿病患者足背动脉病变的诊断

足背动脉病变是糖尿病患者的常见临床并发症之一，对于糖尿病足背动脉病变如果不能及时的给予准确的临床诊断和积极治疗，严重时会导致患者肢端坏疽而截肢。临床相关数据显示，我国的老年糖尿病患者足背动脉病变发展为肢端坏疽的比例高达 2.8%～14.5%。因此，临床对于老年糖尿病患者足背动脉病变的准确诊断十分重要[1]。对彩色多普勒超声对老年糖尿病患者足背动脉病变的诊断价值进行了研究，取得了一定的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择来我院进行治疗的老年糖尿病患者90例，作为本次研究的观察组。观察组90例患者，男59例，女31例，年龄60～82岁，平均67岁，病程0.5～18年。另选择同期非糖尿病患者60例，作为本次研究的对照组。对照组男38例，女22例，年龄60～83岁，平均68岁。60例患者的基础疾病为：26例高血压， 18例冠心病，11例下肢静脉曲张，5例下肢深静脉血栓。

1.2 临床方法：采取探头频率为7.5～12 MHz的ALT HDI-3000彩色多普勒超声诊断仪对两组患者进行彩色多普勒超声检查。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 足背动脉的超声表现：观察组糖尿病患者的足背动脉超声表现为：足背动脉血管壁出现增厚，有点状的不均匀强回声或粗细不匀，弹性降低，血管腔变窄;足部动脉的血流频谱呈现出双相波，少数为三相波;彩色血流成像收缩期的彩色血流出现完全或部分充填管腔，且动脉内的彩色亮度低于非糖尿病患者。对照组非糖尿病患者的足背动脉超声表现为：足背动脉管壁为平行的细线状加强回声;足部动脉的血流频谱为层流，呈现三相波或两相波;彩色血流成像收缩期的彩色血流完全填充管腔。糖尿病患者足背动脉内径显著窄于非糖尿病患者(P<0.01);糖尿病患者血流量低于非糖尿病患者(P<0.01);糖尿病患者血流速度大于非糖尿病患者(P<0.05);糖尿病患者的血流频谱均有不同程度的增宽(P<0.05)。见表1。

2.2 足背动脉粥样硬化超声分型：根据王培颖的标准对患者的足背动脉粥样硬化进行分类[2]，观察组76例Ⅰ型，68例Ⅱ型，47 例Ⅲ型，15例Ⅳ型，11例Ⅴ型;对照组10例Ⅰ型，6例Ⅱ型，4例 Ⅲ型，1例Ⅳ型。两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 糖尿病病程与足背动脉病变的关系：观察组患者糖尿病病程在4年以内发生足背动脉病变的患者18例，发生率为50%;糖尿病病程超过4年以上发生足背动脉病变的患者46例，发生率为 85%。这一结果显示，糖尿病患者的病程超过4年，患者的足背动脉病变的发生率显著增多(P<0.01)。

3 讨论

彩色多普勒超声在老年糖尿病患者足背动脉病变的临床诊断中具有较高的临床价值，有利于及时的对足背动脉病变进行准确的诊断，从而采取积极地治疗措施，极大的降低患者肢端坏疽的发生率，值得在临床诊断中进行推广应用[3]。

4 参考文献

[1] 郭瑜林,褚继志,邹旭彤,等.老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超诊断价值的研究[J].中国医学影像技术,2012,18(7):692.

[2] 王素梅,陆 红,苏雁欣,等.彩色多普勒超声检测2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的应用价值[J].中国医学影像技术,2009,20(4):649.

[3] 高 伟,邢晓燕,王大平,等.山东烟台、青岛、东营地区2型糖尿病血管并发症患病率调查及风险因素研究[J].中国糖尿病杂志,2010,8(3):184.