门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病56例临床观察

门冬胰岛素30为预混的胰岛素类似物，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素，广泛运用于糖尿病的治疗。二甲双胍为双胍类降糖药，是目前指南推荐的一线降糖药物[1-2] 。本研究通过使用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病，以观察它的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2012年6月2型糖尿病患者 56例，均符合中华医学会糖尿病分会1999年提出的糖尿病诊断标准。排除标准：合并严重的心脑肾或大血管或眼底并发症者;合并严重代谢紊乱者;妊娠及哺乳期患者;合并慢性肝病患者等其他不宜使用二甲双胍者。随机分为试验组与对照组，每组28例。试验组男14例，女14例，年龄45～88岁，平均(53±1.7)岁。对照组男14例，女14例，年龄44～86岁，平均(52±1.9)岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：试验组应用门冬胰岛素30(诺和锐30)及二甲双胍(格华止)治疗;对照组单纯应用门冬胰岛素30治疗。在餐前10 分钟给药或餐前即刻给予门冬胰岛素30，二甲双胍500 mg/次，3次/d，三餐后口服。用强生稳步倍加型血糖仪测定血糖，用微柱法测定HbA1c。血糖的目标值为：FPG<7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖(2 hPG)<10.0 mmol/L。用药4周观察结果。最初每周3 d 测定FPG、2 hPG和睡前血糖以调整胰岛素用量，以血糖低于 3.9 mmol/L为低血糖的判断标准。待血糖接近理想水平后改为每周1 d测定血糖。后将两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行统计学分析。在治疗实施的同时，对两组患者均进行2型糖尿病知识的宣传教育，并进行饮食和运动量恒定控制。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组和对照组治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后试验组和对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低，且试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

二甲双胍为双胍类降糖药物，是目前糖尿病治疗指南推荐的一线用药，该药可抑制肝糖产生和肝糖输出，能促进外周组织利用葡萄糖;还可以抑制脂肪分解，能减轻胰岛素抵抗;还能抑制食欲，减少肠道糖的吸收，还能增强组织型纤溶酶原激活物活性，减少心血管疾病的发生率。门冬胰岛素30为预混的胰岛素类似物，其药理作用更近似于餐后胰岛素的生理分泌，适合于餐后高血糖的治疗。与二甲双胍合用能减低胰岛素抵抗，减少胰岛素用量，提高降糖效果，对治疗2型糖尿病疗效好、起效快、安全性高，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 徐明彤,陈筱潮,金莉子,等.中国人脂联素基因45T/G与276G/T 多态性与2型糖尿病相关性研究的Meta分析[J].中华流行病学杂志,2008,29(11):1132.

[2] 胡绍文.口服降糖药应用现状及其进展[J].实用糖尿病杂志,1994,2(3):4.

[收稿日期：2013-04-24 编校：潘宏竹]