代谢综合征多因素干预100例疗效观察
发表时间：2011-11-04 浏览次数：548次
王韶明1母凯萍1贾云杰1李浩宇1
吴素铭2
130001吉林省长春市人民医院消化内分
泌科1
130000吉林大学第四医院2
摘要目的：观察探讨多因素干预代谢综合征患者的疗效。方法：对100例诊断的代谢综合征患者给予合理饮食、运动疗法、减轻体重及吸烟者戒烟，强化血压、血脂、血糖以及抗血小板聚集的治疗。经过1年多因素干预代谢综合征患者。结果：多因素干预治疗1年后，患者肥胖、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压及糖化血红蛋白，微量蛋白尿均有显著改善。结论：多因素干预可显著改善患者的血压、血糖、血脂异常，能提高患者的生活质量。
关键词代谢综合征多因素干预疗效观察
资料与方法
本组2007年1月以来代谢综合征(MS)患者100例，符合中华医学会糖尿病分会(CDS，2004)建议的MS诊断标准[1]：体质指数≥25.0kg/m2。其中男72例，女38例，年龄30～70岁，平均48.9岁。无严重心脏、脑、肾脏及外周血管病变。
检测项目：患者均脱鞋，分别测身高，体重，腰围，并计算体质指数。坐位休息15分钟以上后，取右臂肱动脉测血压，连测3次，取平均值。空腹血糖及早餐后2小时血糖均采静脉血，同时进行血常规，血脂、肝功及肾功检测(迪瑞生化分析仪CS800)，糖化血红蛋白，尿微量白蛋白，心电图检查。
统计学处理：所有数据均输入电脑，由专人复核，相关数据采用(X±S)表示，统计分析采用SPSS11.0软件处理，干预前后比较采用t检验，P值<0.05定为有统计学意义。
多因素干预治疗：①倡导健康的生活方式，对不良情绪进行矫治。合理饮食，优化饮食结构，饮食要限制钠盐、限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜摄入。②限制烟酒，增加体育运动，指导患者进行中等强度有氧运动。③对于糖尿病诊断明确的患者予以控制血糖用药，选择双胍类和(或)磺脲类和(或)噻唑烷二酮类降糖药物，血糖不达标应用胰岛素或联合用药。对于葡萄糖调节受损的患者予以控制饮食，运动疗法，必要时予以药物干预。④控制血压，选择钙离子拮抗剂，血压不达标，可联合ARB或ACEI药物治疗。⑤调脂用药，对于高胆固醇血症，选择他汀类调脂药物。高甘油三酯血症，选择贝特类调脂药物。⑥无禁忌证者口服肠溶阿司匹林100mg，睡前口服。⑦定期随访，缓解心理压力。
结果
100例中，男72例，女38例，干预前后其体质指数、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、收缩压及舒张压等均显著改善(P<0.05)。差异有显著意义。见表1。
讨论
目前代谢综合征的病因尚未明确，其发病是多因素相互作用的结果，可能与遗传、免疫、环境因素等均有关系[2]。最近研究表明在老年人中精神压力大与MS和冠心病的发病密切相关，尤其在男性老年人中更明显，他们之间有互为因果关系。而MS患者的生气、焦虑均有所增加，可见两者互为因果关系，提示心理压力的减少可能使MS的发病率下降。通过新的诊断标准[3]，对100例代谢综合征患者，针对病情予以多方面干预治疗包括心理治疗，本组100例代谢综合征患者经过干预治疗，有75.35%病情好转，92.3%至少减少一项MS组分，但中心型肥胖及低高密度脂蛋白血症者干预治疗效果差。综合临床观察，更多了解代谢综合征要求进行生活方式的干预(如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调)，降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。并且提倡在还未出现β细胞功能异常的IR阶段，就要进行积极的干预治疗，从而更有效地预防个体进展为糖尿病和心血管疾病。抓住早期干预治疗MS这一环节，调整不合理的生活方式，这是成本/效益比最好的干预，同时应强调防治必须从源头治理，从青少年抓起。特别强调侧重控制各种危险因素，主要是生活方式的改变，提倡健康的生活习惯，早期干预，将会起到良好效果。
参考文献
1陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:770.
2中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2004:44.
3中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病协会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12:156-161.
