补气活血汤治疗糖尿病足30例疗效观察

　　作者：王勇,任志宏　　作者单位：518010 广东，深圳平乐骨伤科医院

　　【摘要】目的观察补气活血汤治疗糖尿病足的临床疗效。方法治疗组和对照组各30例，均用西医常规治疗，治疗组加用补气活血汤治疗结果 治疗组有效率97% ，高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05) 。结论 补气活血汤治疗糖尿病足优于单纯西医治疗。

　　【关键词】 糖尿病足;中医辨治;补气活血汤

　　糖尿病发病率呈逐年上升趋势，糖尿病伴发下肢坏疽，是高致残率的并发症。许多糖尿病的患者，由于长期得不到合理治疗，血糖持续较高，长期积累，导致细胞糖基化，血管内皮细胞变性神经病变，尤其微循环改变，引起局部组织缺血营养不良，或外伤感染，迁延不愈，发生肢体坏疽，以脚坏疽多见，故称“糖尿病足”。运用中医辨治疗法治疗糖尿病足30例，收到良好效果。

　　1 资料方法

　　1.1 一般资料 将2007年2月至2009年4月在深圳平乐骨伤科医院门诊确诊的糖尿病足60例，均符合1999年WHO诊断标准[1]，分级根据Wagner分级[2]，伴发糖尿病足1～3年。治疗组年龄31～72岁，男19例，女11例。对照组30～68岁，男17例，女13例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 两组均采用糖尿病饮食疗法，口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖。改善微循环。创面有脓者外科清创，选择有效抗生素。治疗组在与对照组治疗相同的基础上服用补气活血汤：黄芪60 g，赤芍18 g，丹参30 g，川芎12 g，桃仁12 g，红花12 g，元参12 g，木香6 g，花粉18 g，连翘30 g，水煎服每日一剂，早晚分服。加减：溃烂脓血不止加白芷6 g，毛冬青12 g。如发黑、肿甚，加三棱15 g，莪术15 g。痛加乳香6 g，没药6 g，湿重加苍术9 g，其他随证加减。Ⅰ期患者常规外科换药，Ⅱ期以上外科清理坏死组织换药，每日一次。

　　1.3 疗效标准 主要依据病变Wagner分级下降情况及症状改善状况制定标准。显效：病变Wagner分级下降大于2个等级，创口愈合80%以上，症状消失或已不明显;有效：病变Wagner分级下降1个等级，创面愈合40%以上，症状明显减轻;无效：治疗前后病变无改善。

　　2 结果

　　治疗组和对照组疗效比较见表1。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组疗效比较

　　3 讨论

　　糖尿病属中医消渴范畴，糖尿病足从消渴病上发展而来，内经云：“脱疽，其状赤黑死不治……”。

　　孙思邈曰：“消渴之人，愈与未愈，常需思虑有大痈……”。均说明糖尿病足的发病及凶险。随着医学的进展，糖尿病的治疗，后人不断改进方法提高认识。其疗效亦大幅提高。消渴患者多表现乏力，倦怠，肢体沉重，口渴等症状。应考虑为气虚，并以气虚为根本。糖尿病足病发于下，见足黑瘀，脓血不止，甚或坏疽，应责之气虚下陷，瘀血阻络，甚或阴虚化热，毒血瘀结于足而发病。故该病应以补气活血解毒为基本大法。补气为本，所谓气为血之帅，气行则血行。局部见青黑溃烂，则是毒血瘀结腐而成疽，非活血不足散结。补气活血汤以大剂量黄芪为主药，伍以赤芍、丹参、桃仁、红花之活血剂，意在补气活血通脉。辅以木香调气行血，花粉、元参、连翘解毒散结排脓。共为一方，临床应用，颇觉效验。

　　糖尿病足患者经治疗后，复发患者复用该方，仍能取效。治疗糖尿病患者，加用补气活血汤有改善血液循环的作用，减少血小板凝聚，降低血液黏稠度，可有效预防糖尿病足。

　　【参考文献】

　　1 常宝成，潘从清，曾淑范，等.糖尿病足的诊断和治疗.国外医学：内分泌分册，2002，22(1)：25.

　　2 关子安，孙茂欣，关大顺.现代糖尿病学.天津：天津科学技术出版社，2000，452-453.