住院糖尿病病人的护理路径管理与健康教育

　　作者：易清萍,胡建康　　作者单位：江西省萍乡市人民医院 江西萍乡 337055

　　【关键词】 糖尿病,护理管理,健康教育

　　糖尿病(DM)的健康教育作为一种手段已在临床广泛应用，但没有一种公认的健康教育模式[1]。2007年10月至2008年10月，笔者借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对病人实施整体护理的做法[2]，应用临床护理路径对住院的DM患者进行健康教育(简称DM健康教育路径)，取得了较好的效果，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　将2007年10月至2008年10月在我院住院半月以上的87例DM患者随机分成2组，实验组50例，采用DM健康教育路径进行健康教育;对照组37例，采用传统方法进行健康教育(即无时间限制，随意进行教育)，出院前对每位病人进行健康教育效果及对护士满意度问卷调查。

　　1.2 方法

　　1.2.1 制定DM教育路径依据

　　为了保证DM健康教育路径的科学性、实用性，使之成为指导护士对DM进行健康教育的有效工具，笔者在充分了解DM患者在健康教育需求的基础上，查阅了有关资料，编导DM教育资料，并结合医生的治疗计划，DM不同阶段存在不同的健康问题和需求，编写DM健康教育路径。在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见，进行修改与完善，最后由专家审定。

　　1.2.2 DM健康教育路径的内容

　　DM的健康教育是为了满足DM患者的健康需求而制定的住院期间的教育路线图，它是健康教育参照时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名等几部分组成 (见表1) 。护理人员根据DM健康教育路径对病人从入院到出院的连续、动态、有针对性的实施健康教育。

　　1.2.3 DM健康教育路径的实施方法

　　责任护士或当班护士每天根据DM健康教育路径上的指标、患者的需求反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目标。

　　1.2.4 DM健康教育路径的观察指标

　　①采用自行设计的问卷表了解DM患者掌握DM相关知识及相关技能的情况。 ②遵医行为。采用观察法了解DM患者的认知态度和行为改变。③DM患者对护士的满意度。采用自行设计的病人满意度调查表进行问卷调查，得分≥90分为合格。表 1 DM健康教育路径的主要内容(略)

　　2 结果

　　2.1 2组患者接受健康教育后的效果比较实验组接受健康教育后，患者掌握DM相关知识和技能与对照组相比差异有统计学意义(p<0.01);在对DM的认知态度和遵医行为方面实验组与对照组相比差异具统计学意义(p<0.05)，见表2。表 2 两组DM患者接受健康教育后效果比较(略)

　　2.2 两组DM患者对护士满意度比较实验组与对照组相比差异有统计学意义(p<0.01)，见表3。表 3 2组DM患者对护士满意度的比较(略)

　　3 讨论

　　3.1 传统的健康教育是以护理目标作为教育目标，而DM病人的阶段性护理目标不够明确，因此，传统的健康教育目标也不明确。另外，许多护理人员缺乏健康教育意识，因此，还存在着流于形式，往往为了应付检查而进行，或者只做局限性的出院指导，从而使DM的健康教育不系统、不全面[3]。而DM健康教育路径使健康教育有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性，要求每位护理人员必须及时有效地对患者进行健康教育，并适时评价，反复进行，而护士长则通过床头的交接班就可以检查、督促护士必须落实此项工作。因此，只要周而复始，DM健康教育就会成为一种制度化、常规化的护理工作。

　　3.2 目前临床上还存在着护理人员短缺的现象[4]。临床上很难做到一名护理人员从病人入院到出院全程、连续的健康教育，而多名护理人员参与一位病人的健康教育，易形成病人有问题四处查询，护理人员相互推诿的现象，从而使DM的健康教育不全面不连贯。应用DM健康教育路径能有效地协调护理人员的健康教育工作，所有的护理人员必须沿着路径的内容和图示进行。并由主要负责的护理人员具体落实，从而密切护患关系，促进信息的交流、传递，减少了中断环节，保证DM健康教育的延续性和完整性。

　　3.3 DM健康教育路径实际上是DM健康教育的计划表和时间表，它提示护理人员必须按时向病人进行健康教育，使护士知道做什么，怎么做;它还提示护理人员循序渐进，少量多次进行，避免某些护士采用“填鸭”方式，将DM教育内容一次灌输给病人，而病人却受益不多的现象。它有严格的时间柜架作为指导，使护理人员对教育内容有预见性，对不懂的问题及内容及时请教或查找资料，从而避免了少数护理人员因年资、业务水平低、经验不足所造成的低效教育[5]。护理管理者也可以通过DM健康教育路径进行全程的质量控制，有利于护理质量的提高。

　　3.4 与病人缺乏交流是影响护理质量的原因之一，加强与病人交流是常常被护理人员忽略的一个重要内容。应用DM健康教育路径，它要求护理人员必须主动地向病人讲解有关的内容和问题，增加了护患交流机会，从而满足了患者的健康需求，增加了病人的满意度。

　　【参考文献】

　　[1]刘晓明.有效评价健康教育效果的方法初探[J].中华护理杂志，1999，34(9)∶568

　　[2]杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学护理学分册，1998，17(1)∶1

　　[3]黃津芳.护士健康教育意识与对策[J].中华护理杂志，2008，34(8)∶501

　　[4]导继红.谈护理人员缺编的原因及对策[J].中华护理杂志，1996，31(9)∶524

　　[5]姚斌等.糖尿病健康教育方法探讨[J].中国健康教育杂志，2000，16(1)∶57