老年2型糖尿病合并脑梗塞的血液流变学分析

　　作者：刘海涛,谭小华　　作者单位：广西南宁市第一人民医院，广西南宁

　　【摘要】 目的 探讨老年2型糖尿病患者血液流变学与脑梗塞的关系。方法 对比分析2型糖尿病合并脑梗塞患者(36例)与非糖尿病脑梗塞患者(34例)的血液流变学、纤维蛋白原指标。结果 2型糖尿病合并脑梗塞患者的全血黏度、纤维蛋白原指标与非糖尿病脑梗塞患者比较差异有显著性(P<0.001或P<0.05)。结论 对老年2型糖尿病患者，控制血糖，监测、干预血液流变学，降低缺血性脑血管病有十分重要的临床意义。

　　【关键词】 糖尿病,2型,脑梗塞;老年人;血液流变学

　　脑血管病是危害老年人健康的常见疾病，它的发病率、致残率、病死率很高，给家庭、社会带来沉重负担。而2型糖尿病往往存在血液流变学代谢紊乱，易造成脑梗塞。笔者对36例糖尿病合并脑梗塞患者和34例非糖尿病脑梗塞患者的血液流变学、纤维蛋白原指标进行比较分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2型糖尿病合并脑梗塞患者36例，其中男20例，女16例，年龄(70.06±7.47)岁;非糖尿病脑梗塞病患者34例，其中男19例，女15例，年龄(70.00±6.61)岁。脑梗塞经头颅CT或MRI确诊，2型糖尿病符合WHO 1985年诊断标准，排除凝血性疾病和影响血液黏度的其他因素。

　　1.2 检测方法 清晨空腹时抽取肘静脉血。

　　1.2.1 血液流变性 全血3ml，肝素抗凝待检，使用FASCO-3010全自动表观黏度快测仪(重庆大学维多生物工程研究所)检测，由专人操作。技术指标：全血黏度切变率范围：3～200s-1，测试时间2min，全血重复性偏差：高切变化<3%，低切变化<8%;血浆重复性偏差：<4%。

　　1.2.2 纤维蛋白原 全血3ml抗凝,用722比色计热笔测定。

　　1.3 统计方法 计量数据以(±s)表示，组间比较采用t检验。

　　2 结果

　　两组患者血液流变学，纤维蛋白原检测结果比较，见表1。表1 两组患者血液流变学、纤维蛋白原检测结果比较

　　3 讨论

　　许多研究[1～3]证明脑梗塞与患者的血液流变学异常有关。笔者分析了36例老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的血液流变学指标，结果提示高、中、低切全血黏度和纤维蛋白原水平明显高于非糖尿病脑梗塞患者(P<0.001和P<0.05)。高、中、低切全血黏度增高，影响红细胞的聚集和变形性;纤维蛋白原是网状大分子蛋白质，影响血浆结构黏度而升高血液黏度，二者减慢血流流速，加重微循环障碍。由于糖尿病病人动脉内皮细胞受损，抑制血小板聚集的前列环素I(PGI2)合成减少，血栓素A2(TXA2)、血小板生长因子(PGF)和血小板衍化因子(PPGF)的浓度增高，血小板黏附、聚集、释放亢进，血浆纤维蛋白原含量增高，血黏度增高和红细胞的变性能力下降等，使血栓形成易于发生[4];另外糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，糖酵解过程异常使红细胞聚集、叠连增加，血黏度升高，同时红细胞被糖基化，其变形能力减低，不能顺利通过毛细血管腔，从而使微血管血栓形成[5]。可见血糖代谢紊乱和血液流变学代谢紊乱，都与脑梗塞的发生有密切的关系。

　　综上所述，对老年2型糖尿病患者，定期严密监测其血液流变学指标的变化，有效控制血糖，纠正血糖代谢紊乱，减少缺血性脑血管病发生有十分重要的临床意义。

　　【参考文献】

　　[1] 黄萍，朱明，李德奎,等.十堰地区脑梗死患者血液流变特性分析[J].微循环学杂志，2005，15(4)：117-118.

　　[2] 林智，蒋玉叶，杜智勇,等.脑梗死患者血液流变性和血浆渗透压的变化及其相关性分析[J].微循环学杂志，2008，18(3)：69-71.

　　[3] 徐锡芬，羊柳，孙志宏,等.脑梗死血液流变指标变化[J].检验医学与临床，2008，5(8)：510.

　　[4] 王德新.神经病学——神经系统血管性疾病[M].北京：人民军医出版社，2001：32.

　　[5] 李景日方.糖尿病血液流变学与急性脑梗死关系的分析[J].河南实用神经疾病杂志，2003,6(6)：85