知识教育在农村糖尿病防治调查分析

　　作者：陈建悦,汪大望　　作者单位：温州医学院在职研究生(陈建悦) 325000 温州医学院第一附属医院内分泌科(汪大望)

　　【关键词】 糖尿病

　　现代化农业操作模式的日趋改善，农民体力作业的强度大大降低，加上膳食结构的变化导致农村糖尿病发病率不断上升。而控制率与治疗率分别仅为8.1%和 23.7%[1]。作者于2004年10月至2005年10月在绍兴农村进行糖尿病知识教育。通过对糖尿病知识教育，改善了当地农村糖尿病防治状况，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 绍兴农村2型糖尿病患者83例及其所在村农民3137人。其中2型糖尿病患者符合WHO 1999年糖尿病诊断标准，男43例，女40例。年龄42～67岁，平均54岁。未受教育者13例，小学文化者28例，初中文化者37例，高中文化者5例。

　　1.2 分组 将83例2型糖尿病患者分为对照组41人和观察组42人，其所在村村民相应分为对照组和观察组。对照组不进行糖尿病知识教育，观察组进行糖尿病知识教育。两组人群的人数、年龄、性别、病史、文化程度及所在农村经济条件、生活习俗、高危人群均无显著性差异。

　　1.3 方法 由糖尿病专科医生下乡组织农村医疗诊所医生进行糖尿病知识培训，逐步提高他们对糖尿病的防治知识。利用农村医疗诊所医务人员的优势，组织医疗队，入村宅和社区进行糖尿病知识的宣传。(1)由农村医疗诊所医生作为教员进行糖尿病知识讲座。深入各家各户，发放糖尿病知识宣传册，或张贴壁报。广播、电视、录像是宣传糖尿病知识最为有效的手段。使农民对糖尿病知识由浅入深的全面了解。(2)组织已经确诊的糖尿病患者联谊活动，以患者的亲身经历来纠正糖尿病患者认识及治疗上的误区。(3)对高危人群进行糖尿病普查，发现糖尿病患者。深入糖尿病患者家庭，指导患者饮食的合理搭配。(4)以村为单位，挑选文化程度较高的农民作为骨干，进行糖尿病知识的强化培训，以他们为基础来带动其他人员，共同纠正农村中普遍存在的一些不良生活习惯和行为。

　　1.4 统计学处理 组间计数检验用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2组糖尿病患者1年后治疗率和控制率比较见表1。

　　表1 2组糖尿病患者1年后治疗率和控制率比较(略)

　　2.2 2组村民1年后对糖尿病危险因素的知晓率比较见表2。

　　表2 2组村民1年后对糖尿病危险因素的知晓率比较(略)

　　在表2中，吸烟指每日吸烟至少1支，年限大于1年。喝酒指每周不少于1次，每天平均所饮的量折合纯酒精25g及以上。高脂饮食指总热量800 Kcal，其中脂肪提供的能量≥56%[2，3]。肥胖指体重指数(BMI)≥25Kg/m2[4]。

　　3 讨论

　　作者通过调查，发现农村中糖尿病防治存在下述问题(1)对糖尿病高危因素膳食结构认识不足。一些高脂、高蛋白食物已逐渐代替蔬菜上了农民的餐桌，如动物肉类、水产、海鲜等高能量食物比重不断增加。蔬菜类食物及粗粮摄入比例不断减少。膳食结构趋向“高能量密度”[5]。农民认为动物性食物营养好，能强壮身体。他们普遍认为能吃、能劳作就是健康。体力劳动强度明显减轻。不能认识肥胖带来的危害，导致农村的肥胖人群迅速增加。当前，农村烟酒盛行，烟酒已成为交友、待客不可缺少习俗。多数农民认为喝酒有益健康，导致24h趋于饱餐状态。(2)缺乏对糖尿病认识。早期可以无症状或症状轻微，或部分患者虽有“三多一少”症状，患者出现消瘦、乏力，则认为营养不够，鼓励多吃，增加营养。出现越消瘦、乏力越多吃，越多吃越消瘦的恶性循环之中。(3)对糖尿病治疗的认识不足。一是治疗不规范，症状稍有控制就擅自停止治疗或放松饮食控制;二是治疗上不配合，尤其是饮食控制不配合;三是乱治，相信一些偏方、秘方，希望能够“断根”，结果反而加重了病情;四是完全放弃治疗，任其发展;五是部分患者由于经济上原因[6]加上对糖尿病的危害性认识不足，放弃治疗。

　　通过对农村糖尿病情况的深入调查后，作者发现：农民对糖尿病知识明显缺乏。

　　农民除了生活改善外，更需要的是文化知识的提高。医疗卫生工作者，在当地的医疗诊所宣传糖尿病防治知识;了解到农民也渴望获得糖尿病知识。

　　调查表明，通过糖尿病知识的教育后，农村糖尿病防治情况明显好转。

　　【参考文献】

　　1 武阳丰，谢高强，李莹，等. 中国部分中年人群糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率现况调查.中华流行病学杂志，2005，26：564～568.

　　2 刘玲，赵水平，程艳春，等. 检查高脂餐后高甘油三酯血症的最佳时间切点. 中华内分泌代谢杂志，2004，20：23～25.

　　3 Vogel RA, Corretti MC, plotnick GD. Effect of a single high-fat meal on endothelial function in healthy subjects. Am J Cardiol, 1997，79：350～354.

　　4 董砚虎，孙黎明，李利，等. 肥胖的新定义及亚太地区肥胖诊断的重新评估与探讨.实用糖尿病杂志，2001，9：3～5.

　　5 瞿凤英，何宇纳，马冠生，等.中国城乡居民食物消费现状及变化趋势.中华流行病学杂志，2005，26：485～488.

　　6 钮雁文，范培红. 2型糖尿病患者心理健康状况调查. 浙江临床医学，2006，8:630～631.