2型糖尿病患者血清IL6、IL8的变化及临床意义

　　作者：郄会卿,董焕娥　　作者单位：石家庄市，河北医科大学中医院(郄会卿);河北省石家庄市中心医院(董焕娥)

　　【关键词】 IL6,IL8,糖尿病，2型

　　胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足是2型糖尿病(DM)发病的主要因素,其机制尚未阐明[1]。近年来炎症学说备受关注,认为DM为一先天性免疫和慢性炎症性疾病[2]。白细胞介素6(IL6)、白细胞介素8(IL8)是与炎症有关的细胞因子。为了研究 IL6、IL8在DM发病中的作用机理，我们采用ELISA酶免法观察DM病患者血IL6 、IL8水平变化，并初步探讨其意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　1.1.1 糖尿病组：随机选择我院内分泌科门诊、住院的DM患者(DM组)102例，男47例，女55例;平均年龄(44±18)岁。诊断符合1999年WHO颁布的糖尿病诊断和分类标准[3]。

　　1.1.2 正常对照组：与糖尿病组年龄和性别相近的健康体检者(对照组)共38例，男17例，女21例;平均年龄(42±19)岁。入选者近2周无感染，无肝、肾、其他内分泌等疾病，无DM家族史。

　　1.2 方法 受试者清晨空腹采静脉血5 ml，分离血清。部分血清于2 h内用日立7170A全自动生化分析仪测定血糖浓度(葡萄糖氧化酶法)。另一部分血清-20℃低温冷冻备检IL6、IL8浓度。测定时一次解冻(ELISA酶免法)。试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司。

　　1.3 统计学分析 采用SAS 8.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　102例2型DM患者的血清血糖、IL6、IL8均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3 讨论

　　近年来，随着细胞因子研究的不断深入和发展,研究细胞因子的方法不断改进，发现细胞因子涉及疾病的范围越来越广。IL8主要由单核巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、内皮细胞、肝细胞等产生的一种细胞因子。IL8对中性粒细胞有较强的趋向性,促进中性粒细胞过氧化物酶的形成和溶酶体酶的释放,增强其吞噬功能及杀伤能力,从而促进炎症反应。在许多感染性疾病中,患者的血清IL8增高,是一类典型的炎症递质。已有研究表明，在1型DM患者血清IL8升高，并且与体重指数(BMI)相关[4]。本文结果表明,2型DM患者的IL8高于对照组(P<0.01)，说明2型DM患者存在慢性炎症反应。IL8水平升高与某些疾病局部浸润的单核细胞和嗜中性粒细胞数量相平行[5]。在2型DM疾病发展过程中可能刺激了单核细胞、巨噬细胞等,从而使血清中IL8水平增高。IL6是一种多功能的细胞因子。可由B细胞、T细胞、单核细胞等多种细胞产生,在免疫和炎症反应中发挥重要作用。本实验结果表明正常人外周血存在一定量IL6，而2型DM高于对照组(P<0.01)。有研究认为IL6水平升高预示着2型DM的发生。本文结果支持上述论点，也说明正常情况下，IL6可以保护胰岛B细胞的功能,促进胰岛素的分泌以拮抗胰升血糖素的升高,参与维持血糖平衡的生理活动。炎症在2型DM的发病机制中起媒介作用，其中来源于巨噬细胞、脂肪细胞和内皮细胞分泌的炎性因子,由于长期过度分泌,导致胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰岛素抵抗。对IL6、IL8在糖尿病病程中水平变化进行监测，有助于了解2型DM的发生、发展，指导临床用药。

　　【参考文献】

　　1 王战建，徐焕宇，苏杰英，等.炎症细胞因子与实验性2型糖尿病大鼠及肾脏改变.河北医药，2007，29：99101.

　　2 朱大龙.炎症与2型糖尿病.中国糖尿病杂志，2006,14：7374.

　　3 叶任高,陆再英主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.787788.

　　4 Erbagci AB,Tarakcioglu M,Coskun Y,et al.Mediators of inflammation in children with type I diabetes mellitus:cytokines in type I diabetic children.Clin Biochem，2001,34:645650.

　　5 王宇明,顾长海主编.感染病学新进展.第1版.北京:人民卫生出版社，2001.269.

　　6 Pradhan AD,Manson JE,Rafai N,et al.Creactive protein,interleukin6,and risk of developing type 2 diabetes mellitus.JAMA，2001，286：327334.