疏血通对老年2型糖尿病患者血液流变学的影响

　　作者：杜晓红,毛瑞阳,邹瑜驰　

　　老年糖尿病患者普遍存在血液高凝、高粘、高聚倾向，易形成血栓，导致心脑血管疾病的发生。疏血通注射液具有良好活血化瘀作用。本次研究通过对老年2型糖尿病患者治疗，观察疏血通对该类患者的血浆D- 二聚体、血液流变学的影响，并与丹参注射液进行比较。现将结果报告如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料　选择2006年6月到2008年6月温州医学院第一附属医院老年科住院的2型糖尿病患者80例，其中男性52例，女性28例，年龄60～85岁，平均(71.3±6.12)岁。2型糖尿病诊断符合美国糖尿病协会 1997诊断标准，并排除1周内接受抗凝、抗血小板药物治疗者、存在严重的心肝肾功能障碍者、严重感染者、大面积创伤者、糖尿病急性并发症者、高血压并发脑血管意外者、恶性肿瘤和血液系统疾病者。80例2型糖尿病患者在血糖、血压、血脂控制后随机分为两组：治疗组40例，对照组40例。两组一般资料及血压、血糖、血脂比较见表1，两组性别比、年龄、血糖、血压、血脂比较，差异均无统计学差异(P均>0.05)。

　　1.2　方法　治疗组给予疏血通注射液(由牡丹江友搏药业有限责任公司生产，国药准字Z20010100) 8ml加入0.9%氯化钠注射液250ml持续静脉滴注，一天1次，持续2周;对照组给予丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml持续静脉滴注一天1次，持续2周，比较测定治疗前后患者的血浆D- 二聚体、血液流变指标。两组其余基础治疗一致，治疗过程中没有加用影响凝血功能的药物。

　　1.3　统计学方法　采用SPSS 11.0统计软件对资料进行处理。计量资料采用均数数据±标准差(■)表示。计量资料用t检验。设P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　治疗前后两组血液流变学及血浆D- 二聚体变化结果见表2

　　由表2可见，治疗组治疗后高切血粘度、低切血粘度、纤维蛋白原和D- 二聚体，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义(t分别=2.72、3.56、1.89、1.92，P均<0.05)，与治疗前比较，差异均有统计学意义(t分别=12.18、 6.27、1.96、3.27， P均<0.05);治疗前后高切血粘度、低切血粘度、纤维蛋白原和D- 二聚体变化值，与对照组比较，差异也有统计学意义(t分别=2.12、10.52、5.78、2.98，P均<0.05)。

　　3　讨论

　　近年来研究证实血液高凝状态是心脑血管疾病的危险因子[1] 。有文献报道，糖尿病患者的血浆纤维蛋白原升高是糖尿病血管病变的产生基础[2，3]。所以，改善患者体内的血栓前状态，可减少糖尿病患者的血管并发症的发生。

　　疏血通注射液以水蛭、地龙提取的有效成分精制而成。水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓素及组胺样物质，对血栓形成有明显的抑制作用。动物试验也证实水蛭可延长小鼠凝血时间，降低血小板聚集和粘附率，抑制血栓的形成，且能使已形成的血栓溶解，具有活血化瘀，通经活络之功效[4]。中药地龙含有蚓激酶，具有纤溶酶原激活作用，可抑制红细胞聚集，降低血浆纤维蛋白原含量，改善红细胞的变形能力 [3]。以往研究发现疏血通注射液可改善肺心病、脑梗塞患者高凝状态。袁峰等[4] 进行临床研究，观察到用疏血通注射液治疗能降低慢性肺源性心脏病急性发作期患者血浆粘滞度、纤维蛋白原，减少病人死亡率。陈秀华[5]也发现用疏血通治疗可以改善脑梗死患者的高凝状态，加快病人神经康复。方萍等[6]发现疏血通注射液比丹参注射液能更好改善急性脑梗塞患者神经功能的恢复。

　　本研究也发现用疏血通治疗老年糖尿病患者，可使血液流变学各项指标及血浆D- 二聚体明显改善，并且与丹参注射液相比降低更为明显(P均<0.05)证实疏血通注射液具有降低粘稠度，改善微循环的作用。但由于本次研究观察时间短，观察病人例数也不多，结果有待于进一步证实。

　　【参考文献】

　　1 刘丽, 刘敏涓. 2型糖尿病血管病变患者C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体检测的意义[J]. 血栓与止血学, 2007, 13 (2): 60-61 .

　　2 Coban E, Sari R, Ozdogan M, et al Levels of plasma fibrinogen and d-dimer in patients with impaired fasting glucose[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2005, 113(1): 35- 37.

　　3 刘晓晶, 李振国, 黄清梅. 疏血通注射液抗凝溶栓作用的实验研究[J]. 中医药信息， 2002, 19 (3) : 266-268.

　　4 袁峰,邱秀春. 疏血通治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的血液流变学变[J].现代中西医结合杂志，2006,15( 3)：414.

　　5 陈秀华, 王忠丹, 张红玲. 疏血通注射液对脑梗死患者血液流变性的影响[J]. 中国血液流变学杂志, 2007, 17(2)：229.

　　6 方萍, 童小文, 朱虹. 疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].上海医药, 2008，29(3)：126-128