格列美脲治疗2型糖尿病临床观察

　　作者：王彦红,崔润珍　　作者单位：阳泉煤业集团总医院，山西 阳泉 030012

　　【摘要】目的：观察格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法：对2005年1月至12月在我科住院及门诊就诊的2型糖尿病患者145例，随机分为格列美脲组75例和阿卡波糖组70例;两组均根据血糖调整剂量，服药12周后测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂等变化。结果：治疗12周后格列美脲组和阿卡波糖组的空腹血糖,餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有明显的下降，和治疗前相比差异有显著性(P<0.01);治疗前后血脂差异无显著性(P>0.05);而两组间比较差异无统计学意义。结论：格列美脲是新一代的安全、有效的磺酰脲类降糖药。

　　【关键词】 格列美脲;2型糖尿病;阿卡波糖;疗效

　　2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足和组织器官对胰岛素抵抗所引起,格列美脲为第二代的磺酰脲类口服降糖药,与传统磺酰脲类药物相比,具有高效、长效、用量小以及胰外作用强、低血糖发生率低等优点[1]。本研究从2005年1月至2005年12月,对格列美脲片(扬子江药业集团有限公司生产,商品名佑苏)与阿卡波糖(拜耳医药保健公司生产,商品名拜糖苹)进行对照研究,观察格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和安全性。

　　1 对象和方法

　　1.1 一般资料 按照1999年WHO诊断标准于2005年1月至2005年12月在我科住院及门诊就诊的2型糖尿病患者145例,随机分为格列美脲组75例和阿卡波糖组70例;两组患者在性别、年龄、体重等方面差异无显著性;格列美脲组男40例,女35例,年龄(53±8.5)岁;体重(70.5±9.3) kg;阿卡波糖组男42例,女28例,年龄(53±7.8)岁,体重(69.5±9.8) kg。

　　1.2 研究方法 两组患者在治疗前测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂,并作血尿常规和肝肾功能检查。曾服磺酰脲类药者停用1周,145例患者均经过4周调整期;格列美脲起始剂量1 mg/d,早餐前顿服,根据血糖变化,每1周~2周调整用药剂量,每次增减1 mg,最大剂量6 mg/d;阿卡波糖起始剂量为50 mg，3次/d口服,每次增减50 mg,最大剂量300 mg;剂量调整稳定后进入8周维持期,维持期结束时对相关指标予以复测。检验方法：血糖用美国雅培安妥血糖血酮仪测定,HbAlc用免疫透射比浊法，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)均采用酶法测定。

　　1.3 统计学处理 本观察所有计量资料以均值±标准差(±s)表示，统计分析采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组比较结果 经统计学t检验治疗12周后，格列美脲组和阿卡波糖组的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc均有明显下降,和治疗前相比差异有显著性(P<0.01),而两组间比较差异无统计学意义,治疗前后血脂差异无显著性(P>0.05)。

　　2.2 不良反应 本研究中未发生严重不良反应, 阿卡波糖组有5例出现腹胀排气增多，可自行缓解,格列美脲组有5例出现一过性低血糖症状,3例自行缓解;2例适当进食后缓解,均未影响治疗;两组患者的血尿常规、肝肾功能监测未见异常。

　　3 讨论

　　格列美脲是新一代磺酰脲类降糖药,其降糖作用主要通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,使患者血糖明显下降，[3]还可以通过胰岛外的作用,增强胰岛素对靶细胞(肝、肌肉、脂肪细胞)的作用[3]。本研究显示：每天服一次格列美脲和3次/d阿卡波糖一样,均有明显的降低空腹和餐后2 h血糖的作用。经过12周的观察,HbAlc也得到明显的降低,表明格列美脲和阿卡波糖有同样的降糖效果,而格列美脲每天口服一次对患者来说更为方便,依从性更好;格列美脲低血糖反应发生率低、且对肝肾功能无不良影响;两组患者治疗前后血脂差异无显著性。总之，格列美脲是新一代的安全、有效的磺酰脲类降糖药。

　　【参考文献】

　　[1] 李玉秀，赵维纲，罗邦尧，等.格列美脲治疗2型糖尿病有效性和安全性的临床观察[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18：152.

　　[2] Charpentier G，Vaur L，Halimi S，et al.Predictor of response to glim epiride in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Diabet Metab，2001，27(5C1)：563571.

　　[3] 朱禧星.现代糖尿病学[M].第1版.上海：上海医科大学出版社，2000：275280.