糖尿病合并尿路感染59例治疗分析

　　作者：韩雪平　　作者单位：300301 天津，天津市军粮城医院

　　【关键词】 糖尿病

　　我院自2005年1月～2006年7月收治糖尿病合并尿路感染病人59例，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 59例病人中,男20例,女39例,年龄35～80岁,平均56岁。1型糖尿病2例,2型糖尿病57例。

　　分类法,59例均为糖尿病合并尿路感染。糖尿病类型符合1997年美国糖尿病协会的诊断标准。

　　尿路感染诊断标准经第2届全国肾脏病协会通过。糖尿病病程2～29年。糖尿病合并尿路感染病程1周～半年不等 。

　　尿路感染的临床症状和体征:尿频、尿急、尿痛、腰疼18例;畏寒、发热17例;全身不适、乏力、恶心、呕吐15例;无症状菌尿9例，血糖8.9～16.5mmol/L、尿WBC+～++++、尿沉渣>5个/Hp，均经尿菌培养确诊。

　　1.2 治疗经过

　　1.2.1 降糖治疗 主要使用胰岛素,特别是胰岛素强化治疗为主。在59例病人中,使用静脉小剂量胰岛素点滴30例;每日皮下注射胰岛素两次(诺和灵30R预混胰岛素早晚各一次)15例;其余病人采用口服药治疗。我们根据病人的空腹,餐后血糖以及体重制定胰岛素的初次剂量后,每2～3天监测全天血糖,再根据血糖结果调整胰岛素剂量。每次增加4～12U，最多时,胰岛素使用量达80U,因拒绝使用胰岛素,14例病人使用磺脲类及双胍类降糖药物。

　　1.2.2 抗生素治疗 病人均根据药敏试验分别采用不同的抗生素治疗：喹诺酮类25例，头孢类20例，半合成青霉素类13例，大氟康1例。疗程共7～21天。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效标准 治愈：感染症状消失、尿菌培养阴性。好转：感染症状减轻、尿常规转阴。

　　2.2 结果 本组治愈45例，好转14例。有效率100%。

　　3 讨论

　　随着人民生活水平的提高，糖尿病已成为多发病、常见病，合并尿路感染更为常见。有的症状隐袭，无诱因血糖升高应高度怀疑。

　　(1)高血糖环境，使血白细胞趋化性下降，免疫球蛋白和补体功能障碍，降低了机体的抗感染能力[1]。(2)血糖控制不理想，尿中葡萄糖含量增加，适合细菌的生长。(3)长期高血糖导致神经源性膀胱加上尿糖增加微细菌生长提供了温床。(4)抗生素的滥用使菌群失调。

　　因此，糖尿病教育、健康的生活方式、合理的血糖及尿常规监测是预防糖尿病及其并发症的前提和保证。

　　【参考文献】

　　1 Rubin LA,Kurman CC,Fritz ME,et al.Soluble interleukin 2 receptors are released from activated human lymphoid cell in vitro.J Immumot,1985,135:3172-3189.