广东揭西农村地区糖尿病患病率及相关因素
发表时间：2011-08-25 浏览次数：522次
作者：曾建文,王继侠,李冠坤,杨华涛,李彤明 作者单位：广东揭西，揭西县棉湖华侨医院
【摘要】目的 探讨农村地区糖尿病患病率及其相关因素。方法 采取分层随机整群抽样的方法，对20岁以上，居住广东揭西农村地区5年以上的农村居民进行糖尿病流行病学调查，包括问卷调查和血糖检测。结果 调查对象共1942人，依据1997年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断标准进行判定，共诊断糖尿病(DM)55例，糖耐量减低(IGT)70例。结论 调查结果显示揭西农村地区DM患病率为2.83%，IGT患病率为3.62%，显著低于发达城市。DM的患病与年龄密切相关，还与DM家族史、肥胖、劳动强度、文化程度、收入状况等因素相关。IGT是DM的危险标志，具有DM的预报价值。
【关键词】 糖尿病;患病率;相关因素
本文对年龄20岁以上，居住广东揭西农村地区5年以上的1942名农村居民进行糖尿病流行病学调查，以探讨农村地区糖尿病患病率及其相关因素。现报告分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 居住广东揭西农村地区5年以上，年龄20岁以上的居民，采取分层随机整群抽样的方法选取对象。
1.2 方法 完成调查问卷，禁食8～14h后，测定空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)，采用葡萄糖氧化酶法，使用日立7020全自动生化分析仪检测。
1.3 观察指标 一般指标：年龄、身高、体重、职业、收入、文化程度、DM家族史。DM诊断标准：依据1997年ADA诊断标准对血糖结果进行判定[1]。
2 结果
2.1 调查对象 符合条件的对象共1942人，男982人，女960人;年龄分布：20～29岁242人，30～39岁263人，40～49岁314人，50～59岁328人，60～69岁341人，大于70岁454人。
2.2 调查结果 DM 55例，DM患病率为2.83%，IGT 70例，IGT 患病率为3.62%。各年龄组DM和IGT分布情况。
2.3 DM和IGT的高危因素 除年龄因素外，本调查结果还表明肥胖、DM家族史、低体力劳动、低文化程度、高收入等因素都同DM和IGT的发病密切相关，尤其是DM家族史和肥胖。
3 讨论
糖尿病是由于遗传与环境因素长期作用共同导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病，久病可引起多表1 各年龄组DM和IGT患病情况( 略)表2 DM、IGT危险因素分析 ( 略)系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷和衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱而严重威胁生命。DM已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。随着人民生活水平提高、生活方式改变、人口老龄化和DM诊断标准的修改，DM患病人数迅速增加。1980年我国糖尿病协作组对14省市30万人口调查结果，DM患病率为0.67%;40岁以上人口DM患病率为2.53%[2];1996年对19省市20～75岁42751人进行调查，DM患病率为3.21%,IGT患病率为4.76%[3]。2000年刘鹏鹰等[4]报道深圳市DM患病率为4.23%，2003年杨丽辉等[5]报道拉萨市区藏族中老年人DM患病率为6.8%。
我国为农业大国，农村人口仍占大多数，随着城市化的发展和国家对农村政策的倾斜，农村人口结构、生活方式、生活水平和健康意识发生显著改变，对农村人群DM的防治日益引起各界关注。徐继英等[6]报道上海市嘉定农村15岁以上居民DM患病率为2.12%;邝明汉等[7]报道中山市古镇农村地区DM患病率为4.16%。本文对20岁以上，居住广东揭西农村5年以上的居民1942人进行调查，诊断DM 55例，IGT 70例，DM患病率为2.83%，IGT患病率为3.62%。作为贫困山区，其患病率显著低于发达城市，同时也比发达农村略低。
DM是多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，本调查结果显示，DM的发病与年龄密切相关，其患病率随年龄增长而增高，中老年的DM患者共52例，患病率为3.62%，说明DM的发生是多种因素长期作用共同导致的结果，有一个较长的慢性过程，而且50～70岁是DM发病的活跃期，中老年人是DM防治的重点对象。
DM的发生受环境和遗传因素的共同影响，本调查显示，有DM家族史者，DM的患病率高达5.66%。表明遗传因素对于DM的发生有密切的关系，任艳[8]对成都65个糖尿病家系的调查也证实二者有显著的相关性。肥胖者由于存在胰岛素抵抗，使胰岛素的生物利用度下降，导致胰岛素相对不足而发生DM，本调查显示肥胖者DM患病率为4.82%，证实二者显著相关[9]。此外，体力劳动少、营养结构不合理、健康意识淡薄等方面，对DM的发生也有一定的相关性，本调查显示低劳动强度、高收入、低文化水平等人群具较高的患病率。
因此，本调查结果表明，DM的发病与年龄密切相关，其患病率随年龄增长而增高。DM患病的危险因素除年龄外，还与DM家族史、肥胖、高收入、低文化、低劳动强度等因素相关，应作为DM的危险因子进行干预。
本调查结果还显示，IGT的患病率为3.62%，其患病活跃期为40～60岁，相比DM发生得早，1997年ADA把IGT作为DM前的代谢状态，说明IGT是DM的发生发展过程中的一个阶段，因此，IGT是DM的危险标志，具有DM的预报价值，应作为一级预防的对象，采取适当的干预措施，控制体重、合理饮食、适当体力劳动，定期追踪随访，减少DM及其合并症的发生。
【参考文献】
1 叶任高.内科学，第5版. 北京：人民卫生出版社, 2002,798-825.
2 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中糖尿病调查报告.中华内科杂志, 1981，20：678.
3 全国糖尿病防治协作组.1994年中国糖尿病患病率及其危险因素.中华内科杂志, 1997，6：384-389.
4 刘鹏鹰，程锦泉,李一明，等.深圳市DM、IGT患病率与性别、年龄和文化程度的关系.中国糖尿病杂志，2003，3：152.
5 杨丽辉，胡学军，赵玉华，等.拉萨市区藏族中老年人糖尿病患病率粗筛.中华内分泌代谢杂志,2003，19：358-360.
6 徐继英,欧阳风秀，李新建.上海市嘉定农村地区糖尿病及其危险因素的流行病学研究.中国慢性病预防与控制, 2004，12(5)：209-212.
7 邝明汉，蔡成治，陈文力.中山古镇社区人群糖尿病的流行病学研究.中国全科医学, 2003,6(6)：502-504.
8 任艳.成都地区65个糖尿病家系的流行病学调查.中华内科杂志, 2003,42(8)：496-497.
9 贾伟平.中国人耐糖异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌. 中国糖尿病杂志, 2000,8(1)：67-71.
