空气波压力治疗对糖尿病血管病变的影响
发表时间：2011-09-08 浏览次数：544次
作者：刘伟,肖建新 作者单位： 浙江温州，解放军第118医院
【摘要】目的观察空气波压力治疗仪对糖尿病下肢动脉血管病变的影响。方法选取2006年10月—2009年5月住院的2型糖尿病下肢动脉血管病变患者30例,采用四阶段压力治疗仪治疗,观察治疗腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。结果糖尿病下肢动脉血管病变经压力治疗仪治疗后,腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径均增加, 但差异无显着性。腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉血流量在治疗后均增加, 胫后动脉和足背动脉血流在治疗前后差异有显着性(P<0.05及P<0.01)。经空气波气压治疗后, 30例受试者均感觉行走有力,有间歇性跛行的12例患者最大耐受行走距离明显增加。结论 空气波气压治疗对糖尿病下肢动脉血管病变具有肯定的治疗作用。其可以扩张腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的内径,增加其血流量,但是其最主要的靶向部位在胫后动脉和足背动脉,扩张这些较小的肢端动脉,可有效改善症状。
【关键词】 空气波压力治疗;糖尿病;下肢血管
[Abstract] Objective To evaluate the effects of air pressure massage by digital four-tiered rippling system on the lower limb blood vessel in diabetic patients. Methods The study was performed in 30 patients with diabetes related lower limb vascular disease. Before and after air pressure massage treatment for 28 days, vascular diameter and blood flow velocity of poplitea artery, anterior tibialis artery, posterior tibialis artery and dorsal pedal artery were measured by Doppler ultrasonography examination.Results After the treatment with air pressure massage, the vascular diameters of poplitea artery, anterior tibialis artery, posterior tibialis artery and dorsal pedal artery were dilated; however, there were no significantly statistical differences. After the treatment with air pressure massage treatment, blood flow velocity of femoral artery, poplitea artery, anterior tibialis artery, posterior tibialis artery and dorsal pedal artery were increased, and there were significant differences in posterior tibial artery and dorsal pedal artery. After the treatment with air pressure massage, all the patients feel well. Maximal walking distance of 12 patients with intermittent claudication were increased.Conclusion Air pressure massage treatment causes a significant improvement of diabetes related lower limb vascular disease. Furthermore, the results demonstrated the major effects on posterior tibialis artery and dorsal pedal artery. Air pressure massage treatment can dilate the smaller artery, which is important and helpful for patients to improve symptoms and signs.
[Key words] air pressure massage ; diabetes; lower limb blood vessel
随着我国人们生活水平的不断提高,人群饮食不合理现象逐渐显现，动脉粥样硬化症的发病率也随之增加,这种现象在糖尿病患者中尤其显着。下肢血管病变是2型糖尿病常见慢性并发症之一。2型糖尿病(T2-DM)确诊时, 8%～10%的患者已有明显的下肢动脉硬化性病变[1]，严重影响患者的生活质量,治疗费用巨大。改善糖尿病患者下肢血液供应,从而有效治疗糖尿病足、降低截肢率一直是糖尿病领域研究的重点之一。本文主要探讨四阶段空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变的影响。
1 资料与方法
1.1 资料 选取本院内科2006年10月—2009年5月住院的2型糖尿病患者30例,其糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。其中男18例,女12例;年龄35～70岁,平均( 54.7 ±10.2)岁,糖尿病病程2个月～14年,平均(5.9 ±4.1)年,糖尿病下肢动脉血管病变病史0～8年。所有的患者均行双下肢动脉多普勒检查,证实存在双下肢动脉血管病变。
1.1.1 诊断标准 血管内膜粗糙、增厚、血栓形成或动脉粥样硬化斑块、内径变细、血流量减少。
1.1.2 排除标准 丹毒、肺水肿、急性静脉血栓、严重心功能不全、近1个月使用过微循环有影响的药物或血管扩张药。
1.2 方法 空气波压力治疗仪治疗前,Sequoia512彩色超声诊断仪(西门子公司)测量30例患者(60条肢体)腘动脉、胫前、后动脉和足背动脉的内径和血流量。由技术熟练医师操作,固定患者的检测部位和角度,重复良好。所有患者均在原降糖、降脂用药基础上给予空气波压力治疗, 治疗期间不改变原用药方案及剂量。治疗组于住院后第3天开始增加间歇性气压治疗(韩国生产的DOCTOR LIFE DL200D气压治疗装置,4 腔) 。治疗方法为向心性间歇加压,充气压力(9.98+1.33)kPa,持续加压时间12s,每次治疗(25.47±4.11)min,1次/日,共治疗(18.97±1.03)次。4周后复查双下肢动脉多普勒,测量腘动脉、胫前、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。
1.3 统计学处理 腘动脉、胫前、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量均用均数±标准差(x±s)表示,所有的数据使用SPSS 13.0软件进行统计学分析。使用配对设计的t检验比较治疗前后的指标,P<0.05，认为差异有显着性。
2 结果
2.1 空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变的作用 糖尿病下肢动脉血管病变经压力治疗仪治疗后,腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径均增加, 但差异无显着性。腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉血流量在治疗后均增加, 胫后动脉和足背动脉血流在治疗前后差异有显着性。
2.2 空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变患者自我感觉的影响 经空气波压力治疗后, 30例受试者均自我感觉行走有力,有间歇性跛行的18例患者行走时双下肢无力等不适感明显减轻,最大耐受行走距离增加300～800m。
3 讨论
本研究表明:在30例具有下肢动脉血管病变的2型糖尿病患者中,年龄35～70(54.7 ±10.2)岁,其中8例患者年龄35～45岁,本组有18例患者临床症状不明显,经双下肢动脉多普勒检查证实存在双下肢动脉血管病变。大量研究表明:与非糖尿病人群相比较, 糖尿病引起的糖、脂类代谢紊乱,是动脉粥样硬化重要的物质基础，易并发血栓性疾病[2]。糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高,发病年龄较轻,临床症状不明显,病情进展也较快[3]。经气压仪治疗后, 30例患者均自我感觉行走有力,有间歇性跛行的12例患者行走时双下肢无力等不适感明显减轻,最大耐受行走距离增加300～800m。这与Mars M等[4]的结论一致。糖尿病患者定期进行双下肢动脉血管检查,早期发现血管病变,及时进行必要的治疗对延缓病变进展至关重要。气压治疗可通过对上、下肢末梢至躯干进行由远至近心端产生压力梯度,显着促进血管扩张、血液(静脉) 和淋巴液回流,预防凝血因子聚集及对血管内膜的粘附,改善肢体组织和末稍神经供血、供氧,达到扩张和活化血管的效果[5]。Mars M等[6]研究表明,空气波气压治疗可以增加肢体表面血流量及表皮温度。并且张利峰等[7]研究利用间歇性气压治疗,通过气泵循环向气囊内充气,压迫患肢肌肉和血管,促进血液、淋巴液的回流,从而消除肢体肿胀。因此气压治疗的作用值得进一步探讨。本研究表明:糖尿病下肢动脉血管病变经空气波气压治疗后, 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径及血流量均增加, 但胫后动脉和足背动脉血流在治疗前后差异有显着性，这表明气压治疗对糖尿病下肢血管病变治疗的有效性。孔金金等[8]的研究表明:糖尿病双下肢动脉血管病变导致管径均狭窄,血流量减少,但主要累及胫后动脉和足背动脉等小动脉。
综上所述, 间歇性气压治疗对糖尿病下肢血管病变的治疗有显着效果。扩张这些较小的肢端动脉,从而改善足部供血,预防和治疗糖尿病足,减轻了患者的痛苦。但间歇性气压治疗的最适充气压力和时间的选择,还有待进一步探讨。
【参考文献】
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7 张利峰，郑光新，刘广林，等.间歇性气压治疗在下肢创伤早期康复中的作用.中国康复理论与实践,2002,10(8):607-608.
8 孔金金,张晓蓉,周一萍,等.彩色多普勒诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.中国超声医学杂志,1999,15(12):915.
