血清淀粉酶的测定及其在糖尿病诊治中的应用

　　作者：吴学飞,张有江,江蓉　　作者单位：扬州市疾病预防控制中心,江苏 扬州

　　【摘要】目的：运用生化分析仪测定血清淀粉酶，并对血清淀粉酶在糖尿病监测中的应用进行探讨。方法：运用对硝基苯麦芽七苷糖法(PNP-G7) 测定血清淀粉酶。结果：通过对糖尿病人，健康人群，血糖控制正常的糖尿病患者测定血清淀粉酶，糖尿病组的均值明显低于其他两组。结论：上述三组人群中，糖尿病组与后两组有显著差异，但后两组之间无显著差异。因此，我们认为清血淀粉酶测定除了用于胰腺炎，腮腺炎的诊治外，对糖尿病患者的检查和治疗也有一定的临床价值。

　　【关键词】 糖尿病;淀粉酶(AMY);应用

　　Abstract:Objective We test serum amylase by use of biochemical analyzer and it is explored in diabetes monitoring.Methods We test serum amylase by use of PNP-G7.Results By testing serum amylase of diabetes,healthy population and normal blood sugar in diabetic patients,we found that diabetic group was significantly lower than the average of other two groups. Conclusion In those three groups,the diabetic group is significantly different from the other two groups,but it has no significant difference between the following two groups,therefore,we believe that except the determination of serum amylase is used to treatment of pancreatitis,mumps.It has clinical value for examination and treatment of diabetes too.

　　Key words:Diabetes;Amylase;Application

　　淀粉酶主要是由唾液腺和胰腺分泌，是一种重要的消化酶，能分解多糖如淀粉和糖原，同时淀粉酶是一种需钙的金属酶，其合适PH在6.5～7.5之间，卤素和其他阴离子有激活作用。淀粉酶相对分子量约为50 000，易由肾脏排出，患急性胰腺炎和急性腮腺炎时，血中的淀粉酶明显升高。肝炎、肝硬化、肝脓肿、恶病质等疾病时血淀粉酶活性降低。我们在日常工作中发现许多糖尿病人，随着血糖的升高其血清淀粉酶却明显下降，这表明高血糖与血清淀粉酶下降有一定的关联。

　　1 材料和方法

　　1.1 样本来源

　　所有样本来自江苏省扬州市疾病控制中心医学门诊及其下属网点门诊的糖尿病患者，我们所用样本在2006年1月至2007年8月糖尿病的诊断符合WHO糖尿病诊断标准,即患者的两次随机的空腹血糖值>7.0 mmol/L。标本均为患者血清或肝素抗凝血浆，其他抗凝剂能抑制淀粉酶的活性。

　　1.2 仪器和试剂

　　日立7150全自动生化分析仪，淀粉酶试剂为Randox公司产品。

　　1.3 检测原理

　　PNPG7法：以对-硝基苯麦芽七糖苷为底物，经α淀粉酶催化、水解等，生成对-硝基酚，在一定范围内与淀粉酶活力成正比。

　　1.4 检测方法

　　样品为5 μl，试剂250 μl，主波长405 nm，副波长505 nm，比色杯光径0.5 cm。

　　1.5 结果计算

　　α-AMY(/L)=ΔA/分×4712。

　　2 结果

　　2.1 三种人群血清AMY值对比

　　我们测定了糖尿病患者30例，诊疗后血糖正常的糖尿病患者30例，健康人群30例，这三组人群性别比例,年龄段及盐的摄入量基本相同。

　　2.2 通过实验我们发现糖尿病患者血糖值与血清淀粉酶值之间并不呈线性相关，即随着血糖的升高，血清淀粉酶并不按比例地下降。

　　3 讨论

　　目前血清淀粉酶是诊治胰腺炎和腮腺炎的常用指标，临床研究表明糖尿病人合并胰腺时血清淀粉酶升高，糖尿病人合并酮症酸中毒时部分患者血清淀粉酶升高，但相关研究证明糖尿病患者长期持续的高血糖使机体处于一种中毒状态并引起血管、胰腺等特异性组织损伤，从而导致血清淀粉酶活性下降。体外实验分析也表明，高血糖可抑制胰腺腺泡蛋白质的合成，可引起胰腺腺泡膜丙二醛含量增加，从而提示，高血糖对胰腺的抑制作用。因此糖尿病患者在诊疗过程中除了常规检测外，还应动态观察血清淀粉酶水平，了解血清淀粉酶波动情况，从而推断胰腺的外分沁功能。因此控制血糖、保护胰腺功能是糖尿病人在诊疗中应特别重视的。由于病例还不够多，有关高血糖与胰腺受损以及血清淀粉酶活性下降之间的关系有待进一步研究。

　　【参考文献】

　　[1]张蔡. Ⅱ型糖尿病患者 C反应蛋白水平的观察 [J].临床检验杂志,2000,18(6) 48-49.

　　[2]全国临床检验操作规程[S].第3版.中华人民共和国医政司,2006,11(2):423-426.