2型糖尿病并高尿酸血症相关危险因素分析

　　作者：汪丽清,俞丽,黄验评　　作者单位：广东韶关，韶钢医院

　　【摘要】目的探讨2型糖尿病并高尿酸血症(HUA)的临床特点。方法 选择61例2型糖尿病并高尿酸血症与66例2型糖尿病正常尿酸患者临床资料进行比较。结果 2型糖尿病并高尿酸血症组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c%)、C-肽(CP)明显高于正常尿酸组(P0.05)，冠心病、高血压病发病率明显高于正常尿酸组(P0.05)，而高密度脂蛋白(HDL-C)低于正常尿酸组(P0.05)。结论 2型糖尿病并高尿酸血症(HUA)与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、代谢综合征、冠心病、高血压病密切相关，应积极治疗。

　　【关键词】 2型糖尿病,高尿酸血症

　　随着人们生活水平不断提高和生活方式的改变，2型糖尿病患病率逐年增加，2型糖尿病并高尿酸血症的发生率也在不断增加，有报告为19%，高尿酸血症与心血管病危险增加密切相关，与降糖、降压、降脂相比，降尿酸往往容易被临床医生忽视，因此必须重视高尿酸血症。本文收集2007年11月—2008年9月门诊及住院病例61例2型糖尿病并高尿酸血症(HUA)进行临床分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 61例HUA患者，其中男46例，女15例，年龄38～72岁，平均58.1±9.9岁;66例2型糖尿病并正常尿酸者，男34例，女32例，年龄40～71岁，平均57.5±7.6岁，两组年龄差异无显著性。排除应用对尿酸有影响的药物，排除肝肾功能不全者，糖尿病按1999年WHO诊断标准，高尿酸血症按：男性血尿酸﹥416μmolL,女性血尿酸﹥357μmolL(绝经后同男性)。

　　1.2 方法 所入选的患者均需测身高、体重、腰围、臀围、血压，于清晨空腹抽血测血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂(CHO、TG、HDL-C、LDL-C)、肝功能、肾功能(BUN、Cr、UA)。血脂、血糖、肝、肾功能检测用日本日立7170全自动生化仪测定。糖化血红蛋白用离子交换液法，C肽用化学法测定，并常规心电图检测。

　　1.3 统计学处理 应用SPSS1.0统计软件进行数据分析，各参数均以均数±标准差(x±s)表示，两组间均数比较用t检验，方差不齐用校正t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组各指标检测情况比较。 两组各指标检测情况比较 注：与对照组比较，高尿酸血症组BMI、WHR、TG、HbA1c、CP均高于正常组(P0.05)，而HDL-C低于正常尿酸组(P0.05)，总胆固醇和低密度脂蛋白两组差异无显著性(P0.05)

　　2.2 并发高血压、冠心病 HUA组61例，50例并高血压，占81.9%，冠心病42例，占68.9%;正常尿酸组66例，高血压病35例，占53.03%，冠心病32例占48.48%，两组比较差异有显著性(P0.05)。

　　3 讨论

　　尿酸是嘌呤代谢产物，血尿酸的水平受尿酸生成、排泄过程中不同程度地影响，血尿酸与糖尿病是现今国内争论较多的问题。已有研究证实2型糖尿病患者的血尿酸水平升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关[1]。本资料显示，高尿酸血症组体质指数、腰臀比、甘油三酯、糖化血红蛋白、C肽水平均高于正常组，而高密度脂蛋白低于正常组，高血压病、冠心病也明显高于正常组，与文献相符。由此可知，2型糖尿病并高尿酸血症的发生可能是一个综合发展的重要因素。肥胖尤其是中心性肥胖常伴有一定程度的胰岛素抵抗。高尿酸血症的发生率也明显高于皮下脂肪增多为主的肥胖者。研究认为高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面，是一个与IR密切相关的独立因子，甚至可以作用评价IR的标志物[2]。尿酸、甘油三酯及血糖之间联系密切，可能的解释是三者的代谢过程中均经过糖酵解的途径，其中，关键酶——3磷酸甘油醛脱氢酶受胰岛素调节，目前已知在2型糖尿病、肥胖与高血压的患者中此酶活性下降，结果导致尿酸、甘油三酯的合成增加，产生高尿酸和高甘油三酯同时糖酵解受抑制也是高血糖的一种原因[3]。

　　2型糖尿病的主要危害在于血管的并发症包括大血管和微血管并发症，高尿酸血症可以通过炎症相关因素引起血管内膜增厚和斑块的形成导致大血管及微血管的并发症的发生[4];因此，预防2型糖尿病血管并发症的发生，除了降糖、降压、降脂外，积极治疗高尿酸血症极其重要。

　　【参考文献】

　　1 朱宇,纪立农.2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究.临床荟萃,2006,21(1)22-24.

　　2 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人适宜体重指数切点的前瞻性研究.中华流行病学杂志,2002, 235-10.

　　3 Nietr Fj-Iribarrenc,Gross MD.Uric acid and serum antioxident capacity A reaction to atnerosclevosisAtherosclevo sis,2000,148131-139.

　　4 曹雪霞,王立.血尿酸对2型糖尿病血管并发症的影响及相关因素分析. 中国糖尿病杂志,2006,14(3)182-184.