自拟通淋排石汤治疗泌尿系结石60例

作者：程凤祥    作者单位：025363 内蒙古赤峰，克什克腾旗土城子镇中心卫生院 　　【关键词】  泌尿系结石　　泌尿系结石是临床常见病，笔者自2005年以来采用自拟通淋排石汤治疗泌尿系结石60例，取得较好疗效，现报道如下。　　1  临床资料　　1.1  一般资料  本组60例，男36例，女24例；年龄17～65岁，平均36.4岁；病程最短1天，最长5年；单纯性肾结石16例，肾结石伴输尿管扩张、肾积水者14例，输尿管结石20例，膀胱结石8例，前列腺结石2例。结石均≤0.82cm。　　1.2  诊断标准  参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。（1）中医诊断标准：尿中排出砂石，尿黄赤混浊，小腹痛涩难出，或排尿突然中断，尿道刺痛，尿中带血，腰酸腹痛，腹胀，呕吐，苔黄，脉沉弦。（2）西医诊断：腰腹痛，呕吐，血尿，尿频，尿急，尿痛，排尿突然中断，排尿困难，均经B超、腹部X线平片、肾盂造影、CT扫描证实有结石存在及肾积水征象，均无明显肾功能损害及输尿管畸形。　　1.3  治疗方法  60例均投以自拟通淋排石汤，药用：金钱草30g，鸡内金20g，海金沙（包煎）30g，石韦15g，滑石粉（包煎）20g，车前子15g，威灵仙15g，冬葵子15g，元胡10g，牛膝10g，甘草10g，王不留行15g。以上药物首煎加水700ml，煎30min左右，取药液200ml，2煎加水400ml，取药液200ml，2次药液混合，每日分早晚2次口服，7天为1个疗程。嘱其患者每日饮水2000ml以上，并每于稍有尿意时跳跃15min后排尿。　　1.4  疗效标准与结果  痊愈：症状消失，经B超检查或X线摄片结石消失36例；好转：临床症状消失或减轻，有结石排出，B超或者X线检查仍有结石残留，但结石数目减少或结石体积缩小20例；无效：症状无明显变化，无结石排出，B超或X线检查无明显改变4例。总有效率93.3%，起效时间最短3天，最长23天，平均13天。　　2  病案举例　　患者，女，46岁，2005年10月2日初诊。左侧腰部隐痛3个月，近3天疼痛加重，疼痛并向会阴、大腿内侧放射，痛时坐卧不安，左肾区叩击痛（+），伴有血尿，舌红，苔黄腻，脉弦细。尿常规检查：尿蛋白（+）、草酸钙结晶（++）、红细胞（+++）；B超检查：左肾上可见0.85～0.9cm强光团体声影。西医诊断为左肾结石，中医诊断为石淋。服自拟通淋排石汤7剂后，从尿中排出一些不规则结石，疼痛缓解，B超复查痊愈，随访未复发。　　3 体会　　中医学认为泌尿系结石为湿热下注，煎熬尿液，结成砂石，属“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。故治以清热祛湿、行气化瘀、通淋排石为法。自拟通淋排石汤以金钱草、海金沙、石韦、威灵仙、冬葵子、滑石粉清利湿热、利水通淋、排石化石，王不留行、元胡、牛膝活血化瘀、止痛、引药下行，鸡内金健脾化石，甘草调和诸药，共奏利水通淋、化石排石之功。　　【参考文献】  　　1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准,第2版.北京：人民军医出版社，1998，324；453-454.