止淋汤治疗妇女泌尿系反复感染154 例

止淋汤治疗妇女泌尿系反复感染154 例谢焕荣　刘　华　陕西省府谷县老干部门诊部(719400)　　摘　要: 目的: 探讨补气、行气、通淋类中药配伍治疗妇女泌尿系反复感染的疗效。方法:采用自拟止淋汤(黄芪、沉香、琥珀、炙甘草) 治疗本病154 例。结果: 总有效率94%。提示: 本方具有补气、行气、通淋的功效。　　笔者用自拟止淋汤治疗妇女泌尿系反复感染20 余年, 现将近期154 例病历完整的患者治疗效果报道如下。　　临床资料　154 例均为成年女性, 均属门诊病人, 其中年龄最小者28 岁, 最大者72 岁, 以30～ 40 岁者居多; 病程1 年以内者48 例, 1～ 3 年者69 例; 病情反复发作、时有息止、延及4～ 8 年者45 例, 其中属泌尿系感染者74 例, 属尿道综合征者80 例; 154 例均为服用西药抗生素及中药清热渗湿通淋剂而乏效的病史。　　治疗方法　应用自拟止淋汤。其组成: 生黄芪30～ 100g, 沉香6～ 20g, 琥珀(冲) 6～ 10g, 炙甘草10～ 15g。加减法: 兼见气虚食少、肢倦神疲者加党参、焦白术、炒山药, 甚者加人参; 腰痛绵绵、腿膝软弱加川断、桑寄生、焦杜仲; 食后腹胀加麦芽、鸡内金、广木香; 尿色黄赤加黄柏、生薏仁; 遇寒则重加附子、肉桂; 少腹胀满刺痛加桃仁、冬葵子、香附; 两胁窜痛加郁金, 川楝子。用法: 水煎服, 每日1 剂, 待症状消失后以原方为基础, 辨证加减加工成丸剂以善后。　　疗效标准　痊愈: 服药后尿急、尿频、尿痛全部消失, 尿捡正常。显效: 服药后上述症状基本消失, 移时复发, 较前为轻者。有效: 服药后症状减轻, 停药后再行复发者。无效: 服药前后病症无变化。　　治疗结果　痊愈104 例, 占67. 5%; 显效31例, 有效11 例, 无效8 例, 总有效率94%。本组病例最少服药3 剂, 最多服15 剂。　　典型病例　苏某, 女, 39 岁。1997 年初诊。自诉素有尿急、尿频、尿痛, 时有轻重, 近来由于劳累过度, 旧恙复发, 经某医院诊为急性膀胱炎, 经静滴西药抗生素及口服中药清热通淋之剂均乏效,乃求余诊。刻下面色淡白, 羸瘦不华, 四肢酸软, 头目昏眩, 少气无力, 食少心烦, 尿道滞涩, 尿意频繁, 尿色淡黄, 点滴难出, 痛如刀割, 抽引脐中, 左右不离便盆, 彻夜不寐, 坐卧不安, 舌瘦质淡、舌苔薄白, 脉沉细无力, 诊为淋症。良由积劳日久, 耗伤正气, 气化不行, 膀胱失司, 治当补气通淋, 嘱停用它药, 处以止淋汤: 生黄芪100g, 沉香20g, 琥珀(冲) 10g, 炙甘草15g。服3 剂后病减大半, 夜能安卧, 既效守方, 乃嘱以原方继进3 剂, 服后诸症悉除, 惟食少倦怠, 少气脉虚, 为杜复发, 以益气健脾之剂为丸以善后, 随访至今, 数年病未再作。　　讨　论　妇女泌尿系感染为临床多发病, 在病机上正虚为本, 湿热为标, 故在治疗上应增补正气, 佐以祛邪, 止淋汤从补肾气、通淋浊立法, 主用黄芪补肾气、通淋浊、行气化,《汤液本草》云黄芪“补肾脏元气”,《永类钤方》以黄芪、人参治尿血砂淋, 痛不可忍。现代药理亦证实黄芪具利尿、强壮作用, 能增强机体免疫功能; 沉香一味,《本草纲目》云能治“上热下寒、小便气淋”。《本经逢源》云“沉香专于化气, 小便气淋为之要药”。《医垒元戎》曾以沉香治转胞不通。二药相配, 补肾气而行气化, 以补为通, 补而不腻, 通而不伤, 共为主药。辅以琥珀通淋, 且通中有补,《别录》谓其“安五脏,定魂魄, 消瘀血, 通五淋”。炙甘草补中益气。临床对于不同的兼症, 佐以不同的药物佐治, 既抓住了肾虚湿热、气化不行的病机, 又突出了专病专方的特点和辨证施治的原则, 故能取得较好的疗效。