泌尿生殖道感染支原体1026例检测及耐药性分析

泌尿生殖道感染支原体1026例检测及耐药性分析作者：徐兵 雷德龙 【关键词】  泌尿生殖道感染支原体　　支原体是引起泌尿生殖道感染的病原体之一,主要是解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),30%～40%非淋病性尿道炎(NGU)是由支原体所致,若上行感染可引起男性前列腺炎、女性阴道炎、宫颈炎，并可导致流产［１］。由于各种因素的影响，临床分离支原体耐药性日益严重，给临床治疗带来很大的影响，因此，加强对支原体的耐药性监测指导临床用药十分重要。我们从2003年2月至2005年12月对1026例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验，结果如下。1  材料与方法　　1.1  标本来源  1026例标本来自我院泌尿科，妇科及皮肤科就诊患者，男性320例，女性706例，年龄在18～70岁，临床表现患者均在不同程度的尿痛、尿频、尿道口发红或者稀薄样脓性分泌物、女性分泌物增多等症状。　　1.2  试剂与方法  支原体（UU MH）培养鉴定药敏试剂盒由珠海黑马有限公司提供，实验方法判断标准严格按说明书进行。取材方法，男性患者用无菌拭子插入尿道2cm处采取分泌物，女性患者用无菌拭子取宫颈分泌物，如尿液检测则取晨尿离心后取沉渣立即检测。2  结果　　2．1  支原体检测结果  1026例标本共检出428例支原体，阳性率41.72％，男性患者320例检出支原体102例，阳性率31.89％，女性患者706例支原体326例，阳性率46.18％，单项UU365例，阳性率占支原体的83.17％，单项MH13例阳性率占3.03％，UU+MH混合感染59例，阳性率为13.78％。本次调查结果显示，428例支原体感染者，以单一的UU感染为主，其次为UU+MH混合感染，与文献所道基本一致［２］。女性患者阳性率高于男性，其原因可能与女性生殖道内环境有关［３］。　　2.2  本次调查的428例支原体对9种抗菌药物药敏结果  见表1。　　表1  428例支原体对9种抗菌药物药敏结果（略）3  讨论   本次药敏实验结果显示：支原体对9种抗菌药物均有不同程度的耐药性，其中强力霉素、交沙霉素、美满霉素耐药性较低，分别为4.9%、5.8%、5.3%，而常用的抗菌素罗红霉素、氧氟沙星、阿奇霉素耐药率分别高达42.1%、35.7%、30.1%，这可能与本地区临床频繁使用这一类抗菌素导致产生耐药性有关，作为首选药物已不适用，应引起临床医生的高度重视。在实际工作中发现，少数多重耐药支原体感染者经过经过7～10天的治疗复检，标本中某些药物的敏感性与上次相比出现了差异，原本中介耐药的抗菌素出现敏感现象，随后我们对支原体＞104的标本药物出现多重耐药，进行标本一定量的稀释，再次测定药敏结果出现不一致，经分析出现这种现象主要是支原体在标本中的含量过高导致的误差，但对支原体含量过高造成的这种药敏差异，应进行多少量的稀释才能真实反映药物的敏感性，有待同行们进一步探讨。参考文献　　［1］  张卓然主编.临床微生物学和微生物检验［M］ 人民卫生出版社,2003：第三版　　［2］  刘小平，许安平，等.5153例泌尿生殖道标本解脲支原体和人型支原体的检测,中华医院感染杂志,［J］  2004,14（4）465-467　　［3］   徐修礼，孔怡群，等 .217例非淋病性尿道炎支原体检测及耐药性 ,中华医院感染杂志,［J］  2003 ,13（10）985-986