维生素E对慢性肾功能衰竭患者的微炎症和氧化应激状态的影响

李宇,李建华,杨淑芳

兰州大学第一医院肾病科，甘肃 兰州 730000         

　　1 临床资料

　　200506/200605 在兰州大学第一医院治疗的患者40（男22，女18）例. 其中原发疾病有慢性肾小球肾炎9 例,高血压肾病3 例,间质性肾炎2 例,糖尿病肾病4 例,慢性肾盂肾炎1 例,多囊肾1 例. 按随机数字表分为：A组为补充维生素E组20 例，平均年龄（52.6±11.4）岁; B组为未补充维生素E组20 例，平均年龄（50.5±16.7）岁. 入选患者均病情稳定，在年龄、性别构成、体质量等方面均无差异. 另设健康对照组20例，来自本院医护人员及健康献血员，平均年龄（23.5 ±12.1）岁. 对入选患者除按慢性肾功能衰竭（CRF）的一体化治疗方案外，对A组患者给予维生素E 600 mg/d，共观察8 wk. 试验前及试验8 wk后分别于空腹采血检测血清C反应蛋白（CRP），白介素6（IL6），肿瘤坏死因子α（TNFα）等炎症指标和血浆中丙二醛(MDA)、还原型谷胱苷肽（GSH）、维生素E（VE）等参数. IL6和TNFα采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定， MDA， GSH，VE采用可见光分光光度法测定.   CRF患者治疗前血浆GSH, VE均低于对照组，血浆MDA均高于对照组，血清CRP, IL6, TNFα水平明显高于对照组. 治疗8 wk后，B组GSH, VE均较治疗前显著升高、MDA显著下降（P<0.01 or P<0.05）. A组血清CRP, TNFα水平较治疗前显著下降（P<0.05，表1，2）. 表1各组氧化应激指标改变情况(略)表2各组炎症指标改变情况(略)

　　2 讨论

　　研究显示补充维生素E的治疗是减缓CRF患者体内氧化应激状态的一个有效手段［1］. 由于氧自由基在体内存在时间极短，不易检测，我们通过检测GSH，VE等体内重要抗氧化物以及脂质过氧化的主要终产物MDA，间接反映机体内氧化损失情况. 我们观察到，CRF患者血浆中的MDA高于对照组，抗氧化物质GSH，VE低于对照组，说明CRF患者体内存在氧化应激状态［2］，给予VE治疗后，B组体内MDA显著低于治疗前［3］，同时GSH，VE显著高于治疗前. 另一方面CRF患者体内急性相反应蛋白（CRP），前炎症细胞因子（IL6, TNFα）水平均显著高于对照组，说明CRF患者确实存在微炎症状态. 经过8   wk的治疗，仅B组患者其CRP, IL6, TNFα水平不同程度的减低. 综上所述，给予CRF患者补充VE后，患者体内氧化应激及微炎症水平有所改善［4］，应及时给予CRF患者制定更有效的抗氧化治疗方案.