急性胰腺炎患者合并肝功能异常检测结果的分析

急性胰腺炎(AP)是指各种原因所致胰腺内酶原群激活，胰腺自身及其周围脏器自我消化而引起的炎性反应性疾病，是一种常见的急腹症。笔者在实际检验过程中发现多数急性胰腺炎患者的肝功能指标有不同程度的异常，明显高于正常人，并且治疗后的患者较治疗前肝功能显著降低，基本接近正常。郝波等报道[1]，急性胰腺炎早期就可能发生肝功能损害且影响预后。现报告如下。

1材料与方法

1.1仪器与试剂：仪器为D-320全自动生化分析仪，试剂为上海复兴长征医学科技有限公司生产。

1.2标本来源：收集2010～2013年在我院住院的急性胰腺炎36例患者的临床资料进行回顾性分析，所有标本均符合急性胰腺炎诊断标准[2]。年龄25～63岁，其中12例有治疗后标本作比较，另收集20例正常人标本作为对照组。

1.3方法：采用D-320全自动生化分析仪，应用酶法检测血清ALT、AST、ALP的活性，应用钒酸盐氧化法检测TBil～DBI水平，并分析比较患者与正常人的肝功能及患者治疗前后肝功能水平。

1.4统计学方法：应用SPSS14.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，资料数据以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四项肝功能异常指标比较：36例急性胰腺炎患者仅有11例肝功能正常，25例肝功能指标有一项或多项异常，且不同患者之间的肝功能指标差异很大。结果详见表1。

2.2患者组与正常对照组的肝功能比较：急性胰腺患者与正常人的四项肝功能指标比较差异有统计学意义，其结果明显高于正常人.

2.3治疗前后肝功能指标比较：治疗后较治疗前肝功能各项指标有显著改变，经t检验差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3讨论

急性胰腺炎患者肝功能异常与其所致病的原因有很大关系。引起急性胰腺炎的病因有很多如胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管梗阻等，但在我国还是以胆道疾病最多见。如果发生感染、结石、寄生虫疾病，可使胆管内的压力超过胰管内的压力，造成胆汁逆流入胰管，激活胰酶从而引起急性胰腺炎。急性胰腺炎不仅累及胰腺，也可造成肝脏、肺、肾等重要器官的损害及衰竭，肝脏是发生急性胰腺炎最早累及的器官[3]，因而与肝脏疾病有关的肝功能指标会发生异常。另外，作为肝功能敏感指标的ALT、AST的异常也说明急性胰腺炎合并了肝损害。本组研究36例急性胰腺炎患者25例发生肝脏功能的损害，发生率69.4%，与文献报道基本一致[4]。有资料显示重症急性胰腺炎患者的肝功能损害的严重程度明显高于轻型急性胰腺炎;胆源性急性胰腺炎肝功能指标比非胆源性的急性胰腺炎损害程度重[5]，且有肝功能损害的急性胰腺炎患者预后较无肝脏损害的急性胰腺炎患者差，重症胰腺炎合并肝功能损害的患者，其腹痛缓解时间，血淀粉酶复长时间及住院天数均较轻症急性胰腺炎合并肝功能损害者明显延长[6]。因此，对急性胰腺炎患者进行肝功能检测显得尤为重要，对临床预测急性胰腺炎的严重程度有极其重要的参考价值。

4参考文献

[1]郝波，宋萧逸，等.急性胰腺炎肝功能损害临床意义[J].实用诊断与治疗杂志，2008，22(6)：422.

[2]中华医学会消化病学会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志，2004，24(3)：190.[3]徐高峰，刘青光.重症急性胰腺炎合并肝脏损害机制的研究进展进展[J].陕西医学杂志，2002，31(11)：1001.[4]桂芳，张伟杰，屠振兴，等.急性胰腺炎肝损害214例分析[J].中国实用内科杂志，2005，25(9)：814.

[5]陈佩.急性胰腺炎并肝功能损害的临床观察[J].临床医学，2013，33(3)：42.

[6]杨清峰，张旭，等.急性胰腺炎合并肝功能损害的临床意义[J].淮海医药，2010，28(3)：199.

[收稿日期：2014-01-16编校：徐强]