肠脂肪酸结合蛋白与内毒素早期诊断肠屏障功能障碍的临床研究

发表时间：2014-07-11 浏览次数：865次

引用：

孔令尚,郭园园,刘牧林等.肠脂肪酸结合蛋白与内毒素早期诊断肠屏障功能障碍的临床研究[J].中华消化杂志,2013,33(4):240-243.

关键词：

肠知识脉络脂肪酸结合蛋白质类知识脉络内毒素类知识脉络尿分析知识脉络

作者：

孔令尚[1] 郭园园[2] 刘牧林[1] 何先弟[3] 姜从桥[1]

作者单位：

蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科, 安徽省,233000 蚌埠医学院第二附属医院泌尿外科

出版年份：

2013

期刊页数：

240-243.

收录者：

知网,万方

摘要：

目的筛选诊断肠屏障功能障碍特异度和敏感度较高的监测指标.方法收集存在肠屏障功能障碍且急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分≥8分的危重症患者70例及同期无肠屏障功能障碍且APACHEⅡ评分≤6分的患者41例.记录患者一般情况、病史、症状、体征、24 h尿量、机械通气治疗情况.留取静脉血,部分用于细菌培养,部分用于测定白细胞计数、肌酐水平、二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸水平、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平、内毒素水平.留取尿液,测定尿IFABP水平.留取24 h尿液,测定24 h尿IFABP总量.对可能的肠屏障功能障碍影响因素进行单因素分析(计量资料行t检验,计数资料行x2检验)和多因素分析,并以ROC曲线评价筛选出的影响因素.结果与肠屏障功能障碍相关的因素为白细胞计数(OR=3.971,P=0.046)、血内毒素水平(OR=7.857,P=0.005)、24 h尿IFABP总量(OR=11.154,P=0.001).以血内毒素水平和24 h尿IFABP总量来推测肠屏障功能障碍的ROC曲线下面积值分别为0.852和0.820(P均＜0.01),其最佳临界值分别为8.0 pg/ml和17.12 ng,其敏感度分别为97.8％和84.4％,其特异度分别为66.7％和72.7％.结论危重症患者出现消化道症状和体征,同时有血内毒素水平增高(＞8.0 pg/ml)和(或)24 h尿IFABP总量＞17.12 ng,提示可能发生肠屏障功能障碍.

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