垂体瘤术中大脑后动脉动脉瘤破裂1例
发表时间:2010-03-12 浏览次数:527次
垂体瘤 颅内动脉瘤 大脑后动脉 蛛网膜下腔出血
冯开明
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知网,万方
垂体瘤合并颅内动脉瘤的发病率较低。Pant等[1]对155例垂体瘤行MRA检查,发现25例伴动脉瘤,其中97%位于前循环系统,60%位于鞍区附近,12%有多个动脉瘤。国内报告7例,术前有急性蛛网膜下腔出血史,或通过MRI及经颅手术时发现,均为前循环系统动脉瘤。本例易误诊为术中肿瘤出血破入脑室及蛛网膜下腔,但我们认为以下因素支持脑干附近血管病变的诊断:①手术顺利,肿瘤出血不多,止血彻底;头颅CT显示垂体窝未见血肿。②鞍隔及蛛网膜只有针孔大小的破口,且术中及时封堵,重建鞍底满意。③血肿位于左侧中脑及广泛蛛网膜