内镜下乳头括约肌切开取石术后死亡1例
发表时间:2010-08-20 浏览次数:518次
内镜
阎鹏
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知网,万方
十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)取石术是由内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术发展而来,于1974年应用于临床,诊断及治疗技术已日趋完善,但EST术后出血仍是主要并发症。出血主要是切开的速度太快,切开刀偏离安全区,切开过长、过深,部分患者存在解剖异常的十二指肠后动脉,取石时造成局部撕裂出血,胆总管结石致梗阻性黄疸患者凝血功能差,血液疾病、既往服用阿司匹林类药物等均为术后出血的原因。大出血致休克患者,血压低,出血点可能暂时停止,随着休克的纠正有再次出血的危险,电凝止血及创面喷涂生物蛋白胶并非可靠。另外,作为