I131治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析
发表时间：2014-02-11 浏览次数：927次
甲状腺癌是内分泌系统中常见的肿瘤，在整个身体的恶性肿瘤中占到1% ～2%[1]。随着医学水平的不断提高，大剂量的I131在治疗甲状腺癌的临床中得到广泛地应用，因此临床医师对大剂量I131使用导致的唾液腺功能损伤的问题也越来越关注。笔者对我院近期收治的甲状腺癌患者进行分组试验，对比分析验证了不同剂量的I131治疗对患者唾液腺功能的变化影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2012年收治的甲状腺癌患者60例，分为A组、B组、C组三组，每组20例。A组不进行I131的治疗，其中男9例，女11例，年龄20～69岁，乳头状癌16例，滤泡状癌4例;B组进行小剂量I131治疗，其中男10例，女10例，年龄21.5～69岁，乳头状癌12例，滤泡状癌8例，患者通过1次或2次治疗，总的剂量为3～8.50GBq;C组进行大剂量I131治疗，其中男8例，女12例，年龄22～68岁，乳头状癌13例，滤泡状癌7例，患者通过3次治疗，总的剂量为14.06～18.60GBq。经过治疗后的患者在4～12个月内进行检查。1.2 方法：按照《临床技术操作规范·核医学分册》中规定的治疗甲状腺癌患的流程，对甲状腺癌患者进行I131治疗。在治疗前停用左旋甲状腺素5～6周，同时忌碘4周，排除治疗禁忌证，在患者服I131的前两天，进行常规口服泼尼松10mg，保证3次/d，持续治疗1周。患者在服I1312min后利用各种措施来使唾液分泌，避免唾液腺的损伤，鼓励患者多喝水，及时排便。显像前患者要禁食6min，患者仰卧位，头前位略后仰，进行肘静脉注射TcO4370MBq后进行图像采集。由2名有经验的医生对图像进行分析，计算出各自的唾液腺摄取分数和酸刺激后唾液腺排泌分数。1.3 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对唾液腺摄取分数和酸刺激后唾液腺排泌分数进行对比发现，A组和B组的患者的间腮腺和颌下腺的UR与ER与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)，而A组、B组两组的UR与ER差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
3 讨论
利用I131治疗是综合治疗甲状腺癌的关键环节，但是唾液腺小叶导管上皮细胞的细胞膜有钠/碘同向转运子，转运子可以自主从血液中提取I131，因此在进行治疗时候导致唾液腺损伤，引起唾液腺功能的受损。通过唾液腺图像能够对唾液腺的损伤有一个大致的了解。对唾液腺动态显像处理后所获得的摄取和排泄的功能参数就能够对进过I131治疗后患者的唾液腺功能损伤程度有一个精确的评价。有文献研究I131治疗甲状腺癌，唾液腺功能受损程度与I131剂量的大小有关，I131剂量的大小对腮腺功能的影响成正相关[2]。对不同患者采取不同剂量的I131的治疗后，分析患者的间腮腺和颌下腺的摄取和排泄的功能，发现经过大剂量的I131治疗后患者的唾液腺损害严重，与文献的研究基本一致[3]。因此对于甲状腺癌患者而言进行规范化的治疗和I131治疗或者甲状腺素替代治疗，不仅能够很好地降低肿瘤的复发和转移的危险，还能够减少I131治疗的次数和累积量，使患者的唾液腺起到保护作用，提高患者的生活质量。
4 参考文献
[1] 姚晓波，金晓毛，何 静，等.I131治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析[J].安徽医科大学学报，2012，47(1)：67.
[2] 袁志斌，金常青，余永利，等.甲状腺癌病人员I131治疗对唾液腺功能的影响[J].核技术，2010，24(5)：377.
[3] 李少华，王自正，王 峰，等.I131治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2010，30(7)：998.
[收稿日期：2013-11-17 编校：潘宏竹]
