循证护理在泌尿外科领域的实践及体会
发表时间：2010-01-19 浏览次数：648次
循证护理在泌尿外科领域的实践及体会作者：宋莉 【关键词】 泌尿外科 循证护理即以科学证据为基础的护理实践，其诞生于上世纪九十年代，目前已广泛地在我国医学界实践。我科护理部对多项新病种的护理进行了循证护理，效果较满意。现以可控回肠代膀胱手术的护理为例。介绍如下。 我院为基层医院，回肠代膀胱手术护理无现存经验，我们严格按循证护理的步骤进行护理。通过对病例的分析思考，确定了护理问题的关键是术前肠道准备，术后引流管的护理。通过网上和国内外相关护理文献的查阅，通过严格评价并与医师进行讨论后提出相关护理措施:（1）术前肠道准备:术前第3天开始半流质饮食，给甲硝唑1片tid，氟哌酸1片tid和止血药物口服。术前第2天开始全流质饮食并开始补液，术前第1天上午加服20%甘露醇250ml，晚上清洁灌肠，手术当日再次清洁灌肠。（2）术后引流管的护理，由膀胱造瘘管对膀胱用生理盐水持续冲洗，并根据冲洗液的颜色调节速度，若颜色变深变红就加快冲洗速度，反之减慢，要保持各引流管的通畅，2～3周后拔管，观察瘘口情况。按计划完成护理工作，同时进行了具体的分析和评价，总结成功的经验，对存在的问题提出了改进措施。我们采用循证护理对3例病人实施了完整的护理，无1例发生并发症，圆满的完成了各项护理。 通过两年循证护理实践，我们体会到:循证护理可以让我们和世界同步，享受最先进、最有效、最真实可靠的医学研究成果。循证护理让我们的护理工作更科学、更安全、更有效、作为基层医院，随着现代医学发展潮流，护理工作必须有相应的转变:（1）思维观念的转变:①由传统的经验护理转变为科学的循证护理，即以科学证据为依据;②以人为本，给予病人足够的知情权和选择权利;③对病人治疗效果进行评价时结合临床对照试验和病人的病死率，生活自理能力，生命质量等最终结局指标。（2）提高护理人员的综合素质:目前基层临床护理人员的基础学历多为中专，其知识面有很大的局限性，而且教育也为传统的应试教育，其实践能力和学习能力较低下，所以必须进行在职的学习培训，当然，如果能引入高学历高素质的护理人才，亦为一种好办 法。教育要改革，护理人员自身也要加强学习，使之能适应循证护理的要求，能熟练的提出问题，搜索证据，并提出证据。现代护理人才必须为宽口径、高素质、高水平、能实干而又充满爱心和智慧的综合型人才。 基层医院的硬件设施，技术水平及病源均有很大的限制，在临床护理工作中进行循证护理为提高护理质量的最佳选择，同时，为了适应循证护理的要求，我们也需要进一步提高自身素质。
