联合检测血清CysC、β2-MG与尿β2-MG、NAG对糖尿病早期肾损伤的应用价值
发表时间：2014-04-23 浏览次数：1057次
糖尿病早期肾损伤是当前临床上比较常见的疾病，在我国的发病率越来越高。随着医学诊断技术的提高，当前很多诊断指标开始应用于糖尿病早期肾损伤的诊断，包括血清CysC、β2-MG与尿β2-MG、NAG等。笔者具体探讨了联合检测血清CysC、β2-MG与尿β2-MG、NAG对糖尿病早期肾损伤的应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年9月~2013年8月我院内分泌科检查确诊的2型糖尿病早期肾损伤40例患者作为观察组，入选标准：按照世界卫生组织标准（1999年）确诊为2型糖尿病早期肾损伤；近期无服用肾毒性药物、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂；年龄20~60岁；患者知情同意。其中男24例，女16例，年龄22~60岁，平均46岁，糖尿病病程（5.77±1.45）年。同期选择在我院健康查体者40例作为对照组，血压及血、尿常规正常，无糖尿病家族史，空腹血糖正常。两组年龄、性别对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 试剂与仪器：CysC、β2-MG、NAG试剂及其配套校准品均由宁波美康生物科技有限公司提供；美国贝克曼DXC-800全自动生化分析仪，XiangYiL-550离心机。 1.3 尿液指标检测：所有入选者早上空腹收集中段尿液，置于干净的容器中，室温3000r/min离心5min,吸取上清液于样品杯置贝克曼DXC-800生化分析仪进行尿液β2-MG、NAG的检测，尿β2-MG正常值98~320μg/L,NAG正常值为0.3~12U/L. 1.4 血清指标检测：上午7∶30~8∶30分采用静脉血，置37℃水浴箱放置30min,室温3000r/min离心5min,吸取血清于样品杯置贝克曼DXC-800生化分析仪进行CysC、β2-MG的检测，血清CysC正常值为0~1.16mg/L,血清β2-MG正常值为1.0~3.0mg/L.严格按照试剂使用说明书及科室相关SOP文件进行操作与试验。 1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，检测数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1 尿液指标对比：经过观察，观察组的尿液NAG值明显高于对照组（P<0.05），而两组尿β2-MG值对比差异无统计学意义。 2.2 血清指标对比：经过观察，观察组的血清CysC和β2-MG值明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一，其主要病理变化之一是微血管病变。糖尿病肾病早期除肾小球病变外还较普遍地存在肾小管间质的损伤。及时检测糖尿病患者早期肾小球和肾小管的损伤程度指标，对糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗、延缓肾脏疾病的进一步发展有着积极的临床意义。CysC分子量约为13kD,可自由透过肾小球滤膜，在近曲小管全部重吸收并迅速代谢分解，是反映肾小球率过滤变化的理想的内源性标志物。若肾小球病变致肾小球率过滤降低，血清中的CysC就会显着升高；若肾小管病变致经肾小球滤过的CysC在肾小管不能被完全分解代谢，尿液中的CysC就会升高。当肾功能受损时，CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化，CysC在血液中浓度可增加10多倍[1].β2-MG主要由淋巴细胞产生，分子量约为11.8kD,可自由通过肾小球滤过，几乎全部被近端肾小管上皮细胞重吸收并分解破坏，尿液中含量很低[2].尿液β2-MG主要检测近曲肾小管的功能，血清β2-MG可反映肾小球滤过功能，一般来说，血β2-MG升高而尿β2-MG正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急性、慢性肾炎，肾功能衰竭等。NAG是广泛分布在哺乳动物身体各组织中，在近曲小管上皮细胞中含量较高，分子量约为140kD,一般不能通过肾小球滤膜。在正常情况下尿液中可测得少量NAG,但在肾小管受损和肾小球滤过负压增加时，尿液NAG活性显着升高[3].总之，联合检测血清CysC、β2-MG与尿β2-MG、NAG对糖尿病早期肾损伤的应用是比较灵敏的指标，对于间接动态观察肾小球和肾小管损伤程度也具有较大参考意义，值得推广应用。 4 参考文献 [1] 杨蔚洁，顾敏娟。血清胱抑素C诊断早期糖尿病肾病肾损害[J].中国临床医学，2008,4（2）：224. [2] 曹艳辉。检测糖尿病性肾病患者血胱抑素C、血清肌酐、β2-微球蛋白的临床意义[J].中国误诊学杂志，2009,7（9）：5100. [3] 陈 玮，段 贞。糖尿病肾病早期检测血清胱抑素C的临床意义[J].实用预防医学，2009,16（1）：29. [收稿日期：2013-12-25 编校：郑英善]
