他汀类药物联合阿司匹林对缺血性脑卒中的效果分析
发表时间：2014-04-08 浏览次数：1070次
缺血性脑卒中患者主要的临床表现为头晕、头痛，甚至可出现意识障碍或有运动方面的障碍[1]。缺血性脑卒中的患者主要是由突然中断的大脑血流供应，进而使一切能量代谢反应停止，破坏了患者局部脑组织。根据有关研究结果可以得到：随着时代的发展，生活水平的提高，脑血管病变患者的发生率有上升的趋势，在脑血管病变中缺血性脑卒中的发生率为65%，缺血性脑卒中的高危因素是血脂异常[2]。所以要选择适当地降低血脂水平的药物，使患者的生活质量得到提高。本研究中，采用了他汀类药物联合阿司匹林来治疗缺血性脑卒中，为了进一步研究分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将选取2012年2月～2013年8月66例在我院治疗的缺血性脑卒中患者随机平均分成试验组和对照组，每组33例。对照组中男19例，女14例，年龄44～71岁，平均为(53.2±3.3)岁;试验组中男20例，女13例，年龄42～70岁，平均为(51.2±4.7)岁。两组患者在治疗前经过头颅MRI及CT确诊均为脑血管病的诊断标准。两组患者在性别、年龄其他一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2方法：对照组的患者采用阿司匹林进行治疗，每晚在睡前口服100 mg的阿司匹林;试验组的患者在口服阿司匹林的基础上，每晚睡前联合服用20 mg的辛伐他汀。并且这些患者在出院后继续坚持服用药物，进行半年的随访。在治疗过程中，由于不同的患者有不同的病情，给予相应的降血压、降血糖等治疗。
1.3观察指标：①在出院后随访的半年里，对两组的患者随机抽查，采用头颅CT来检查是否有新的血栓或梗死出现，观察其复发率。②在不改变患者饮食生活习惯的基础上，半年后检测患者血清中的血脂水平，观察血清中的血脂浓度。
1.4统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用均数±标准差(x±s)表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者在治疗后的复发率：两组患者在治疗后，试验组患者的复发率(3.03%)明显低于对照组患者的复发率(30.30%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2观察两组患者在治疗前后血脂水平的变化：试验组患者在治疗后的血脂水平明显优于对照组患者在治疗后的血脂水平，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
在使人类导致死亡和伤残的重要疾病中，缺血性脑卒中患病率比较高。缺血性脑卒中可由很多种原因引起，主要机制为：突然中断的脑血流导致部分脑组织缺血、缺氧，进而导致神经功能损伤，给社会和家庭造成了严重的负担，引起了医学界的广泛重视[3]。当缺血性脑卒中发生时，要立即采取措施积极治疗，但医务人员也应该预防，来减少脑血管病变的发生。在临床上常常应用阿司匹林来预防缺血性脑卒中，其主要具有较好的药理活性和多个作用位点的作用，并且有较好的血脑屏障通透性。根据国内外研究结果可以得出，他汀类药物使血清中的LDL-C降低，很好地控制患者复发率，而且由于降低血脂和使斑块得到稳定及对血管内皮功能的改善，进而使血栓的形成得到抑制[4]。由于大部分患有高血压患者使用降压药物时，会引起其他心血管疾病的危险，所以在降压的基础上使用他汀类药物可以降低脑卒中的发生。并且他汀类药物对神经有保护作用：①使动脉粥样硬化斑块得到稳定和抑制[5];②使内皮功能得到改善、使血管生长和新生血管形成得到促进[6];③使炎性反应和再灌注损伤得到减轻。在本研究中，所研究的对象为已经发生脑卒中，所以对二级预防应该得到重视。从本次研究结果中可以得到，辛伐他汀联合阿司匹林不仅能有效的降低脑卒中患者的复发率而且降低血清中的LDL-C的含量，提高了患者的生活能力，并且对人体无不良反应，安全、经济。本研究显示，他汀类药物联合阿司匹林用于治疗缺血性脑卒中的复发率(3.03%)明显低于只采用阿司匹林用于治疗缺血性脑卒中的复发率(30.30%)，在统计学上有意义(P<0.05)。并且采用他汀类药物联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的患者在治疗后血脂浓度明显优于只采用阿司匹林治疗缺血性脑卒中的患者在治疗后血脂水平，差异有统计学意义(P<0.05)。而且在治疗过程中，无不良反应发生的现象。综上所述，将他汀类药物联合阿司匹林用于治疗缺血性脑卒中患者比单独应用阿司匹林的临床效果好，使患者的症状得到明显改善，无不良反应发生，安全可靠，在临床上可以推广运用。
4参考文献
[1]杨琼，张新宇，李小刚.他汀类药物在急性缺血性脑卒中的早期应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(8)：892.
[2]吴惠民.阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷联合治疗进展性脑卒中临床疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(11)：1701.
[3]江波.阿托伐他汀联合阿司匹林对缺血性脑卒中预防作用研究[J].中外医学研究，2012，10(26)：33.
[4]花慧莲.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4(10C)：56.
[5]陈炜，张之福，陈英，等.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国医药导刊，2013，15(6)：982.
[6]吉聪莉.阿托伐他汀联用阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9(16)：46.
