中国高血压流行病学现状

　　【摘要】高血压是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，我国高血压患病率呈明显上升趋势，严重危害着人类的健康，了解我国高血压流行病学现状，提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义，并为我国高血压防治提供参考。

　　【关键词】 高血压;患病率;流行

　　高血压的患病率和发病率在不同地区、不同人群和不同职业之间存在差异，并随年龄的增加而升高。我国自20世纪50年代以来进行了3次(1959年、 1979年、1991年)较大规模的成人高血压普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%和11.88%。在总体上呈明显上升趋势，以每年300万左右的速度递增[1]。随着我国人民生活水平的不断提高，高血压、糖尿病和冠心病等慢性病的发病率也逐渐上升，这些疾病及其并发症所致的伤残、死亡和经济负担，给人们的生命财产带来严重的影响，应该受到广泛关注。国内外许多研究显示，高血压是心脑血管疾病可控的主要危险因素，对其进行干预是目前预防和控制心脑血管疾病的主要策略。本文综述近年来我国不同地区高血压的流行特点，为我国高血压的防治工作提供有益的参考。

　　1 我国东北地区高血压的流行病学特点

　　李欣等[2]对辽宁地区15岁及以上居民进行高血压调查时发现，高血压粗患病率为29.4%，标化率为22.5%。辽宁省高血压患者可达780万，无论城市还是农村高血压患病率均随着年龄的增加而升高。在全部高血压患者中，45岁以上年龄组高血压患者共占81%，1、2级高血压占85.6%。中、高年龄组人群和1、2级高血压患者是今后高血压关注的重点对象。在不同特征人群中，有高血压家族史、肥胖、低体力活动、教育程度较低、离退休人员及丧偶者高血压患病率最高。说明针对这些高危人群的宣传教育和血压监测，提高居民对高血压相关知识的认识程度，合理膳食，减少脂肪和盐的摄入，保持理想体重，增加体力活动等是科学、有效和简便易行的防治措施。评价高血压防治效果的重要指标是高血压的知晓率、治疗率和控制率。在辽宁地区的高血压患者中，知道自己患高血压者所占的比例为27.7%，接受治疗者所占比例为20.6%，血压控制在治疗目标水平以下者所占比例为4.2%。与2002年全国营养调查结果(高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%)[3]相比，辽宁地区高血压的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，特别是农村，由于经济落后、医疗卫生服务设施缺乏，农民自我保健意识差，高血压防治效果不理想。因此，如何提高农村高血压知晓率、治疗率和控制率是防治工作中必须重视的问题。

　　2 我国华北地区高血压的流行病学特点

　　胡泊等[4]对北京市城乡中年人的常住居民进行调查，结果显示农村高血压的患病率为55.58%，显着高于城市的42.91%。农村男性的患病率为 57.68%，显着高于城市男性的49.54%。农村女性的患病率为54.17%，也显着高于城市女性的38.52%。无论男性或女性，在各个年龄组中，农村人群的高血压患病率均高于城市人群。这与高血压的流行规律“与经济文化发展水平呈正相关”相背离。在北京这样的经济发达地区，农村人群的高血压患病率正在快速增加，有可能已经超过城市人群的患病率。李永乐等[5]对天津市区成人随机调查显示天津市区18 岁及以上人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为65.8%、53.1%和14.9%，高于2002年全国水平(30.2%、24.7%和6.1%) [3]，其中高血压知晓率、治疗率与美国1999—2004年高血压流行病学调查结果(68.5%和53.1%)接近，而高血压控制率却远远低于美国 (35.1%)。无论男女高血压患病率均随年龄的增加而上升，40岁以后高血压患病率增加显着。由于我国人口的老龄化，高血压患病人数将会持续增加，高血压防治任务将逐年加重。随着体重指数(BMI)、腰围的增加，高血压患病率也逐步上升。

　　3 我国华东地区高血压的流行病学特点

　　孙瑞霞等[6]报道，在山东沿海地区中青年人中高血压前期发生率高，几乎占整个人群的一半(43.9%)，而且男性高于女性( 47.9%比41.6%)，其总体趋势与国内外的研究结果相似，但发生率要高于国内外的研究。李新建等[7]在上海市成年居民中随机抽取17174人进行调查，结果显示高血压患病率23.62%，标化患病率为14.50%，中心城区高血压患病率为24.74%，非中心城区为22.57%。其中男性和女性的高血压患病率分别为23.98%和23.29%，标化患病率分别为15.23%和13.80%，并随年龄增高而上升。高血压知晓率达到85.5%，治疗率为74.2%，控制率为31.5%。知晓率、治疗率和控制率均为中心城区高于非中心城区，女性高于男性。吴庆生等[8]报道，安徽省18岁以上居民高血压患病率为22.9%，人群标化患病率为16.9%，城、乡地区居民高血压患病率分别为23.9%和22.7%, 标化患病率城市地区人群(17.4%) 略高于农村地区人群(16.8%)。皖中地区人群标化高血压患病率为17.9%, 略高于皖北、皖南地区人群(分别为15.8%、17.8%)。人群超重、长期过量饮酒、每天食用腌制品和缺乏水果类食物摄入者的高血压患病率相对较高。巴璐等[9]对江苏省常住居民547387人进行调查显示江苏省大于35岁常住居民人群高血压病患病率为26.66%，标化患病率为24.33%。患病率男性高于女性，随着年龄的增长，患病率逐渐增加，至85岁前达到高峰。防治知识缺乏的文盲人群和从事脑力劳动的大专及以上文化程度人群均有较高的患病率。这些结果说明，在江苏省大于35岁常住居民中有近1/4的人患有高血压病，极大地威胁着江苏省居民的身体健康和社会经济的发展，其防治工作刻不容缓。

　　4 我国西北地区高血压的流行病学特点

　　徐新娟等[10]研究显示新疆和田地区维吾尔族和汉族人群高血压患病率均为27%，而巴里坤地区哈萨克族的高血压患病率则高达50%，汉族也高达42%。提示高血压发病与所在地人民的生活环境、从事的职业及生活习惯密切相关。同时也显示了部分民族内在的种族特异性，如哈萨克族儿童期血压水平较同地区其他民族高，说明高血压发病与人群的生活习惯、生产劳动、社会环境和遗传背景等密切相关。杨成悌等[11]对兰州市七里河区高血压流行病学调查显示高血压患病率为19.91%，其中男性患病率为21.42%, 女性患病率为18.50%。目标人群的高血压标准化率为13.55%, 高血压知晓率为19.10%，治疗率为8.96%。随着年龄的增加，高血压患病率基本呈上升趁势，25~30岁和15~20岁组高血压患病率最低，70~80岁人群中患病率最高达47.5%~50.7%。

　　5 我国华南地区高血压的流行病学特点

　　方快发等[12]对广东省惠州市惠阳社区人群高血压调查显示高血压粗患病率为16.80%，标准化率为13.38%。血压在正常高值者有4238人，占调查总人口35.08%。其中年龄段在19岁至39岁765人，占该年龄段总调查人口21.90%，年龄阶段在40岁以上3617人，占该年龄段总调查人口 41.77%。侯维宁等[13]对广州市25岁以上居民高血压患病情况调查显示广州高血压患病率为18.09 %，知晓率为62.19 %，治疗率为37.46 %，控制率为24.00 %。高血压患者中属超重和肥胖的比例明显高于非高血压组患者。由于我国经济迅速发展，生活水平明显提高，肥胖的发生率上升，肥胖诱发高血压的可能性增大。蒙晓宇等[14]对广西南宁、柳州、桂林、宾阳、合浦、罗城和凌云7个市县随机抽样3359人，调查结果显示高血压患病率为18.21%，标化率 13.54%，其中城市、农村、男性和女性患病率分别为23.48%、14.26%、20.59%和15.80%, 患病率经标化后分别为17.94%、10.45%、15.63%和11.62%。高血压患病率城市高于农村, 男性高于女性。广西城乡居民高血压患病率高于南方的广东和湖南(12.65%)两省，但低于北方的安徽省(16.9%)，与我国高血压南低北高的流行特点相符，但在南方仍属于较高流行水平。

　　6 我国华中地区高血压的流行病学特点

　　李光春等[15]报道，湖南省人群高血压患病率高达32.26 %，居于各类慢性病患病率的首位，湖南省人群高血压患病有四个鲜明的特点：一是城镇高于农村;二是男性高于女性;三是随着文化程度升高而下降;四是随着年龄组递增而上升。湖南省居民食用腌制菜的比例高达41.6 %，多因素分析显示食用腌制菜与高血压发病呈正相关关系。由于食品在腌制过程中需要大量放盐，食物钠盐含量高，当腌制菜的摄入频率增加时，食盐摄入量增大。体重指数、血脂对血压的影响程度是最大的，超重和肥胖者发生高血压的危险性是体重指数正常的2.042倍。血脂异常发生高血压的危险性是血脂正常的 2.037倍。超重和肥胖不仅是高血压的危险因素，而且也是其他心血管疾病的危险因素。张岚等[16]在湖北全省随机抽取10个市县13 865人，其中男6805人，女7060人。人群高血压总患病率为25.1%，知晓率为66.1%，治疗率为41.1%，控制率为16.7%。只有 55.9%的高血压患者认为要长期坚持服用降压药，结果间接地反映出高血压患者的低治疗率和低控制率。高血压患者对高血压的重要危险因素摄盐量过高的认知程度也较低，仅43.3%的患者了解吃得过咸会引起血压的升高。

　　7 我国西南地区高血压的流行病学特点

　　邓颖等[17]随机对四川城乡15岁及以上居民6482人进行调查，高血压粗患病率为15.52%，标化患病率13.21%。男、女性粗患病率分别为 17.04%和14.35%，高血压患病率随年龄的增高而上升，45岁组上升明显，75岁组达最高，45岁组及以上高血压患者占87.87%。高血压患病率与年龄呈正相关，这可能与中老年人机体器官功能减退, 糖、脂肪代谢减慢有关;城市高血压患病率高于农村，可能是城市居民生活节奏较快，竞争激烈，工作压力大等所致。文化程度、职业、婚姻状况和家庭人均年收入等对高血压患病率有一定影响。刘涛等[18]报道，贵州人群高血压患病率为19.1%, 男性21.0%, 女性17.4%。无论男性、女性各年龄组高血压患病率均随年龄的增长呈逐步上升趋势。在不同职业人群中, 以离、退休人员患病率最高，为43.91%，其次为农民和家庭妇女，分别为24.63%和23.47%。不同教育水平高血压患病率以未受教育人群最高，患病率基本随着受教育年限的增长呈逐步下降趋势。

　　8 结语

　　由于港澳台地区的文献资料较少，本文不做讨论。总之，随着我国内地经济的飞速发展和人民群众生活水平的不断提高，人们的生活方式也发生了根本的变化，我国高血压患病率已经出现不同的发展趋势，原发性高血压作为多基因遗传性疾病，其发生可能有多种基因共同起作用[19]。有研究表明, 高血压的发生与遗传、饮食、环境(污染) 等因素有关。最近报告的国内高血压流行病学调查结果显示，我国14个省市人群高血压患病情况，居民患病率经2000年全国人口标准化后为27.86% [20]，而全国不同地区职业人群高血压患病率甚至还要高。因此，全面控制危险因素，是保持全民身体健康的重要措施。应该加大对高血压患病率普查的力度，开展高血压病预防知识的宣传，尽快进行高血压综合防治及有效的干预措施，建立科学的生活方式和健康的行为规范，使高血压的各种防治措施尽快落实到我国各族人民中去，为广大人民群众的健康提供优质服务。

　　【参考文献】

　　1 陆再英, 钟南山.内科学，第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:251.

　　2 李欣, 李绥晶, 金旭伟, 等.辽宁地区居民高血压流行现况.中国慢性病预防与控制, 2006,14(2):94-96.

　　3 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志, 2002:23(1):5-10.

　　4 胡泊, 李卫, 刘冰, 等.北京市城乡中年人高血压流行情况及危险因素分析.基础医学与临床, 2010, 30(7):760-762.

　　5 李永乐, 万征, 孙跃民, 等.天津市区成人高血压流行状况调查.中国慢性病预防与控制, 2010, 18(6):590-592.

　　6 孙瑞霞, 高燕燕, 咸玉欣, 等.山东沿海地区中青年高血压前期流行特点.中华高血压杂志, 2010,18(5):486-489.

　　7 李新建, 徐继英, 姚海宏, 等.上海市成年居民高血压流行特点及防治现状.中国慢性病预防与控制, 2010,18(3):233-235.

　　8 吴庆生, 戴振威, 金少华, 等.安徽省人群高血压流行特征调查.疾病监测, 2006,21(10):541-543.

　　9 巴璐, 赵金扣.江苏省常住居民高血压病流行特征及影响因素调查分析.江苏预防医学, 2006,17(4):20-21.

　　10 徐新娟, 汪师贞.新疆地区高血压流行病学调查研究回顾.新疆医科大学学报, 2004,27(3):312-313.

　　11 杨成悌, 李小平, 李秀丽, 等.兰州市七里河区高血压流行病学调查.中华心血管病杂志, 2005,33(7):658-659.

　　12 方快发, 吴平生, 包太成, 等.广东省惠州市惠阳社区人群高血压流行病学特征.中国实用内科杂志, 2006, 26(增刊二):35-37.

　　13 侯维宁, 刘翠芳, 罗宏斌, 等.广州市25 岁以上居民高血压患病情况调查.高血压杂志, 2002,10(4):379-381.

　　14 蒙晓宇, 韦元元, 黄颖，等.广西城乡居民高血压流行特征及防治效果分析.应用预防医学, 2009,15(2):68-70.

　　15 李光春, 金东晖, 刘加吾, 等.湖南省人群高血压流行现况与相关因素的Logistic 回归分析.实用预防医学, 2009,16(6):1957-1958.

　　16 张岚, 张庆军, 李阳, 等.湖北省35岁以上人群高血压病流行现况调查.公共卫生与预防医学, 2007,18(1):29-32.

　　17 邓颖, 杨文, 高亚礼, 等.四川城乡15岁及以上居民高血压流行特征及防治现状.预防医学情报杂志, 2008,12(12):968-971.

　　18 刘涛, 张晓石, 张凤霞, 等.贵阳市社区高血压流行现状及其危险因素分析.现代预防医学, 2008,35(15):2839-2841.

　　19 黄锋, 尹瑞兴.我国少数民族高血压的研究进展.医学综述, 2008,14(2):227-228.

　　20 赵秀丽, 陈捷, 崔艳丽, 等.中国14 省市高血压现状的流行病学研究.中华医学杂志, 2006, 86(116):1148- 1152.