丛生丝孢酵母菌所致泌尿道感染1例
发表时间：2009-12-28 浏览次数：682次
丛生丝孢酵母菌所致泌尿道感染1例作者： 徐修礼，张建芳，丁振若，孙怡群，樊新，郝晓柯 【关键词】 丛生丝孢酵母菌；泌尿道感染 1病例报告 患者男，18岁，汉族，学生. 20030510因无痛性血尿（有轻度尿频、尿痛）用抗生素治疗无效，于20030922入我院肾脏内科. 尿肉眼观察轻度血尿、混浊、有腐败气味，红细胞>0.25×109/L（），炎性细胞28个/HP（荧光分析强阳性），血氨基转移酶、肌酐、尿素氮、β2微球蛋白正常，尿α1微球蛋白、微量白蛋白、IgG正常，尿红细胞免疫细胞组化IgG, IgM, IgA和IgE阴性. 尿真菌培养2次均生长丛生丝孢酵母菌，该菌在血平板上48 h后菌落周围有明显的溶血圈，呈灰白色、表面光滑、1～2 mm,中心湿润呈小米粒奶油色凸起，边缘呈细绒毛状；室温培养48 h后，菌落大小为2～3 mm，灰白色，随后出现细毛刺样菌丝， 72 h后菌落迅速增大，表面皱褶呈深棕色，边缘纤毛状，1 wk后菌落开始变黑，中心有颗粒状突起，有腐酸味. 玉米粉培养在倒置显微镜下观察菌体呈大小不等圆形和卵圆形孢子（图1），与尿中孢子形态一致，菌丝较多似倒置的树枝. 在沙氏肉汤中呈菌膜和沉淀生长. 该菌革兰染色呈阳性，大小为5～9 μm，孢子呈圆形、卵圆形，无子囊及子囊孢子. 葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、木糖、阿拉伯糖、海藻糖、棉子糖、密二糖、纤维二糖和松三糖呈阳性反应；不分解尿素，还原硝酸盐. 应用VITEK细菌自动分析仪YBC卡2次均鉴定为丛生丝孢酵母菌（鉴定概率＞95%，鉴定编码为437311354）. 该菌对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑和酮康唑均敏感，最低抑菌浓度分别为2.0, 0.25, 0.125和0.06 mg/L，经氟康唑治疗后痊愈，未复发.2讨论 丛生丝孢酵母菌（Trichosporon pullulans，T.pullulans）是一种酵母样真菌，属于半知菌亚门，芽生菌纲，隐球酵母菌目，隐球酵母菌科，丝孢酵母属. 该属有8个种和1个变种，可从土壤、水、蔬菜、哺乳动物和鸟类粪便等分离得到，但从人体只分离出3个种，即丛生丝孢酵母菌、致病丝孢酵母菌和白吉利丝孢酵母菌. 作为口腔、皮肤和指甲的正常菌群，它还可导致人类表皮和深部感染，但发生率低，常发生在免疫功能受到抑制的宿主，主要是粒细胞减少或功能受损的患者［1］，目前国内还未见报道，国外从1988年至今已有7例由该菌引起的临床感染报道［2］. 我们报告的这例泌尿道感染发生在平素身体健康的青年男性，实属罕见.【参考文献】 ［1］ 陈世平. 真菌感染学［M］. 沈阳：辽宁科学技术出版社，2000：367-368. ［2］ Moylett EH, Chinen J, Shearer WT. Trichosporon pullulans infection in 2 patients with chronic granulomatous disease: An emerging pathogen and review of the literature［J］. J Allergy Clin Immunol, 2003;111(6):1370-1374.
