榄香烯治疗白血病初步观察
发表时间：2012-01-30 浏览次数：543次
作者：余惠 作者单位：432700 湖北广水，广水市第一人民医院内三科
【关键词】 白血病,榄香烯
榄香烯是从姜科植物莪术中提取的一种有效抗癌成分，是非细胞毒性药物，主要作用于肿瘤细胞周期的S期、G2期及M期，阻止S期细胞进入G2期及M期，降低肿瘤细胞的分裂能力，抑制其增殖，从而达到杀灭肿瘤细胞的作用。国内已有报道榄香烯治疗妇癌、脑癌、肺癌、实体瘤等取得了很好的疗效，多次应用该药均对骨髓无抑制作用。为此我们用榄香烯乳剂治疗了8例白血病患者，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例均为男性，年龄24～41岁，平均35岁。所有病例均经过周围血象及骨髓象确诊，并按FAB分类：ANLL-M1 2例，ANLL-M3 3例，MDS转化M2 1例，慢粒加速期1例，ALL-L2 1例。
1.2 治疗方法 榄香烯乳剂60～80 mg/(kg•d)，一般300～400 mg/d，加入10%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，持续3～4 h(如有血管刺激可另加利多卡因20 mg入液体中)，每日1次，连续使用7～14天。
2 结果
2.1 榄香烯乳剂对白血病患者周围血象的影响 有1例因病情危重于用药第2天死亡不计。另7例中有5例用药后肿瘤细胞(原始+幼稚细胞)较用药前有不同程度下降，例1下降最明显，用药前血片分类原始细胞61%，早幼粒5%，用药后原始和早幼粒细胞消失，仅中幼粒细胞19%。7例用药后白细胞下降者4例，红细胞、血红素、血小板用药前后无明显变化 (表1)。
2.2 榄香烯乳剂对白血病患者骨髓的影响 用药后对增生度无明显影响，7例患者中有5例骨髓原始细胞和幼稚细胞减少，如例3原粒+早幼粒细胞由55%降至6.4%，例4原淋+幼淋由97%降至40%，见表1。
2.3 榄香烯乳剂与其他抗肿瘤药物的关系 7例中，有5例患者是在用DA、HOAP、CHOA等方案无效时改为单独应用榄香烯乳剂，经7～12天治疗，其周围血象变化不大时再次使用DA方案后，周围血象及骨髓象中原始及幼稚细胞下降，其中例3、例5最明显，见表1。表1 8例急性白血病患者使用榄香烯乳剂治疗前后血象、骨髓象变化注：*治疗前检查结果，**治疗后检查结果
2.4 榄香烯乳剂副作用 7例患者用榄香烯乳剂治疗前后检查肝、肾功能，电解质，心电图，胸片均正常。胃肠道反应轻，无明显恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、头晕、发热、皮疹等症状。静滴时对血管有不同程度刺激作用，沿血管走向局部皮肤发红疼痛，加用少量利多卡因同时静滴可减轻血管炎症状。
3 讨论
8例急性白血病患者，除1例因病情危重用药1天后死亡外，另7例中有5例是在反复应用DA、HOAP等方案治疗无效时改用榄香烯乳剂单独治疗。结果发现3例急粒患者分别用药400 mg/d、300 mg/d治疗10天，400 mg/d治疗7天后，骨髓象中原粒+早幼粒细胞分别由用药前的40.6%、55%、33%下降至26.2%、6.4%、19%，肿瘤细胞下降率分别为35.5%、88.4%、50%。1例ALL患者为初治者，用榄香烯乳剂前未用过任何药物治疗，骨髓象中原始淋巴细胞为89%，幼稚淋巴细胞为8%，用榄香烯乳剂400 mg/d，6天后复查骨髓象原淋显著下降至24%，幼淋为16%，肿瘤细胞下降率为58.7%。另有2例在用药6～8天后复查骨髓象无明显变化，而再次改用DA等方案治疗，此时又有明显疗效，骨髓中原粒细胞分别由53.4%、26.5%下降至3.2%、9.0%。提示榄香烯乳剂可能增强了肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，它可使肿瘤细胞对原来不敏感的化疗药物产生亲和力而被杀灭。观察结果说明榄香烯乳剂，对急性白血病有治疗作用，总有效率达57%。另外，根据联合化疗原则，多种药物联合用要比任何单一的化疗药物抗肿瘤细胞的作用强，我们相信榄香烯乳剂与其他抗肿瘤药物联合应用治疗急性白血病一定会有更好的疗效，尤其是对外周血白细胞、血小板低的病人可以使用。
