八正散加减治疗泌尿系结石疗效观察
发表时间：2009-12-25 浏览次数：742次
八正散加减治疗泌尿系结石疗效观察作者：邓书江 作者单位：吉林市船营中医院,吉林 吉林 【关键词】 八正散 泌尿系结石 我院自2000年以来运用八正散加减治疗泌尿系结石，并与常规治疗组对照，疗效显著，现报告如下：1 临床资料与方法 1.1 临床资料 门诊患者116例，随机分为治疗组和对照组。治疗组66例中，男性50例，女性16例。年龄35～60岁，平均48岁；病程2周～1个月，平均22天。对照组50例中，男性35例，女性15例；年龄35～62岁，平均49岁；病程3～7周，平均44天。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 诊断标准：按泌尿系结石诊断标准诊断，并伴有小便点滴而下或时通畅或时阻塞不通，小腹胀满疼痛或腰部绞痛，有时可见血尿或有砂石排出等临床表现。反复发作2周以上。B超检查：泌尿系结石直径0.3～0.4cm。 1.2 治疗方法 两组在控制疼痛和排石的基础上，对照组静点磷霉素，每次6g，每日1次，肌注山莨菪碱，每次10mg,每日1次。治疗组给予八正散加味：木通10g,车前子15g,蓄20g,大黄10g,滑石20g,甘草10g,瞿麦20g,山栀子20g,金钱草50g,海金砂5g(单包兑服)，鸡内金20g,王不留行20g,琥珀10g(单包兑服)。水煎服，每日1剂，7天为一疗程，2个疗程后统计疗效。 1.3 疗效标准 显效：临床症状消失，尿液排出正常；有效：疼痛减轻，B超检查结石仍存在；无效：症状无明显改变，B超检查结石直径0.7～0.8cm。2 结果 治疗组显著44例，有效18例，无效4例，总有效率95.4%；对照组，分别为21例、19例、10例、66.6%。两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。3 案例举例 男，48岁，2005年8月3日初诊。主诉：腰腹部疼痛1天。1天前无明显诱因出现腰腹部疼痛并伴大汗、恶心、呕吐，到医院急诊，经检查诊断为“输尿管结石”。给予抗炎、解痉、止痛后，外科医生建议中药治疗。主症：腰腹部疼痛，可见肉眼血尿。舌象：舌质紫暗，苔薄白。脉象：细涩。Ｂ超提示：双肾均见散在性结石，直径０.３～０.４cm,输尿管扩张。尿常规：白细胞10～20个/高倍镜，红细胞满视野。诊断：输尿管结石。中医辨证：尿路阻塞。给予清热泻火、利水通淋化石之八正散加减。服上药4剂，腰部疼痛消失，血尿消失。效不更方，共服4剂。B超提示输尿管无结石，诸症消失。随访至2007年9月未复发。4 讨论 泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一，各种有形之物、淤血败精或肿块结石阻塞尿路，均可导致癃闭。《景岳全书·癃闭》所云，“或以败精、或以槁血，阻塞水道而不通也。”现代医学多用抗炎、解痉、止痛外科手术治疗。我院多年临床观察发现，由于长期饮食习惯，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，导致上焦之气不化，当责之于肺，肺失其职，则不能通水道，下输膀胱；中焦之气不化，当责于脾，脾气虚弱，则不能升清降浊；下焦之气不化，当责之于肾，肾阳亏虚，气不化水，肾阴不足，水府枯竭，均可导致癃闭。故临床出现小腹胀满疼痛或腰部绞痛等症。治疗以清热泻火、利水通淋化石为法。八正散源于《太平惠民和剂局方》，本方在临床上通过变通是中医名家治疗泌尿系疾病的首选方剂。八正散中之木通、滑石、车前子、瞿麦、海金砂、蓄诸利水通淋，清利湿热。山栀子清泻三焦湿热，大黄泻热降火，金钱草、王不留行利水消石，鸡内金有化石作用，琥珀利水化瘀，甘草缓急止痛，故效果显著。
