血袋离心破损原因分析及对策
发表时间：2011-10-11 浏览次数：512次
作者：冯庆功 作者单位：054000 河北省邢台市中心血站
【关键词】 血管,离心,破损
随着临床成分用血的不断增加，血液分离成为一种必然，离心时发生血袋破损是成分科常见问题之一，除了离心机的参数设置和血袋本身质量的因素外，血液分离时操作人员在进行离心操作时对某些环节的忽视也是造成血袋离心破损的原因之一。如何减少血液在离心过程中因血袋破损引起的报废[1]，是避免血液浪费的重要措施。
1 导致离心破损的原因
血袋离心破损的形式多种多样，除血袋质量问题外，离心破损的原因也有多方面，如：死腔形成，导管外露，操作不规范，以及设备原因等。但是，最主要的原因是死腔形成，只要解除死腔，大多数离心破损可以得到有效控制。
1.1 死腔 离心过程中形成死腔是导致离心破损的最主要原因，在离心过程中血袋承受着巨大的离心力，如果以重量来表示，一个袋子承受的重量达数百千克甚至上千千克。如果血袋与离心杯完全接触，离心杯会完全承受这个巨大的力量，而不会导致血袋的破损;如果血袋与离心杯之间存在死腔的话，厚度约0.4 mm左右的片材承受不了被吸入死腔中的血液的力量，从而导致变形(鼓泡突起)及破损。主要发生在装有血液主袋及装有抗凝液袋的中下部位。有时会发生沿着热合边破裂。
1.2 导管外露 离心时由于血袋放入离心杯的位置不够充分，导管及输血插口等暴露在离心杯杯口上端很高的位置，导管及输血插口被牵拉或卡死，其结果导致导管、输血插口的断裂和折塞的尖端损伤血袋，甚至会发生导管缠绕到离心机的离心轴上这样非常危险的事情。
1.3 配平不准确 离心时如果配平不准确，误差大于规定的范围，会引起离心机发生强烈震动而发生破损。离心时为了使2桶血袋平衡，必须使用配平物进行配平，如果使用非规范的配平物会对血袋产生挤压、碰撞而导致血袋破损。
1.4 操作机器不规范或不熟练 离心机器运行过程中反复修改运行参数，反复激活停止或运行键使血袋承受的离心力瞬间发生骤变而导致血袋破损。离心机性能不稳定或使用年限过久、零部件老化、离心杯不光滑、套桶出现裂痕等情况也是引起离心破损的原因。
1.5 防止超量采血和血浆袋含气过多 在采血过程中，应严格按照《血站质量管理规范》的要求采集血量，切勿超量。血浆分离时尽量将血袋内的空气排空。否则血袋离心时易发生破损。
2 防止离心破损的措施
2.1 防止死腔形成
2.1.1 使用专用的离心杯：在离心分离过程中，务必使用专用的离心辅助杯，专用的离心辅助杯是为使离心杯中“死腔”控制在最小限度而设计的。其底部为圆形，以吻合血袋的形状。底部平坦的离心杯不能解除死腔，所以离心破损的发生率会很高。
2.1.2 血袋正面朝向离心杯外侧放置：血袋的正面(贴有标签的一面)要比背面(没有贴标签的一面)发生离心破损的危险性高。这是由于在离心过程中片材被拉长时，背面的片材全被拉长，而正面仅仅是没有标签的下部被拉长。在使用专用的离心辅助杯时，杯外侧的死腔几乎完全被解除，标签面朝向离心杯外侧时，会更进一步地降低破损的危险性。
2.1.3 血袋袋体面向旋转中心轴放置：有报导将血袋袋体面向旋转中心轴放置，可以避免破损[2]。离心时，血袋同时受到向上和向外的离心力作用。当袋体面向中心轴方向放置时，离心力的作用使袋体向上和向外扩张，袋体有一定的扩张空间;当袋边向中心轴方向放置时，离心力的作用使袋边角向上向外扩张，袋边缘没有扩张空间，就容易导致破损。为使死腔达最小限度，将装有血袋的离心杯杯底面向下，振动数次，使血袋的底面充分接触离心杯底部，从而减少死腔。
2.2 防止导管外露 血袋装入离心杯时一定要完全将血袋放入杯中，将导管归笼到一起，放在离心杯的侧面，防止离心时被甩出并检查离心杯旋转成水平状态后，导管和离心臂的关系确保不会发生磨擦或阻挡。
2.3 配平必须准确和使用规范的配平物 配平必须准确，误差不能超过规定的范围，配平物必须规范，不能使用坚硬、易碎、易变形的配平物。
2.4 操作规范定期维护和检修设备 操作机器前一定要按规定进行培训，熟练了解机器的性能和技术指标，掌握各种功能的应用。定期维护和保养设备，如果出现离心杯不光滑、破裂应及时更换。
2.5 防止超量采血和血浆袋含气过多 超量的血和气体含量较多的血浆袋易造成血袋边角扩张，在较低的离心力下就可能造成离心破损，破损部位一般在边角距热合处2～3 cm处。所以应避免超量采血，在离心时应尽量将血浆袋内的空气排空。
2.6 血袋离心时参数的设置 成分分离血袋离心时应严格按照《血站相关标准和技术操作规程》的要求设置离心机参数，包括：离心力、时间、温度、加速度、减速度等[3]。
【参考文献】
1 杨培琴，蔡俊莉.血液袋离心破损原因分析.中国输血杂志，2005，18：233.
2 周金娜.制备成分血离心时血袋破损原因分析及对策.中国输血杂志，2002，15：342.
3 刘粤龄主编.《血站管理办法》贯彻实施及血站相关标准和技术操作规程汇编.第1版.中国医药科学出版社，2006.149161.
