慢性中性粒细胞白血病1例
发表时间:2010-12-02 浏览次数:428次
作者:吕爱云,戴 海 作者单位:010300 内蒙古准格尔,准格尔旗中心医院
【关键词】 慢性;中性粒细胞白血病
1 病历摘要
患者,女,77岁,2009年11月无明显诱因自觉左膝关节疼痛,精神差,睡眠差,于12月5日来本院就诊。血常规示WBC 51.8×109/L,RBC 4.8×1012/L,PLT 151×109/L,疑为白血病入院治疗。既往史有高血压、冠心病及关节炎。入院查体:心肺叩听未闻及异常,腹部微膨隆无压痛及反跳痛,肝于肋下5cm处可触及,表面光滑,质中等,无压痛。脾于肋下8cm处可触及,质中等,无压痛。实验室检查: 血常规WBC 50×109/L,Hb 131g/L,PLT 148×109/L,中性粒细胞占95%,淋巴细胞占5%。骨髓检查:骨髓增生明显活跃,以成熟中性分叶细胞增生为主占88%。部分粒细胞胞浆中嗜天青颗粒增多,中性分叶粒细胞可见核分叶过多现象。红系增生相对减低,巨核细胞易见,血小板数增多。中性粒细胞NAP阳性率为98%,积分为295分。其他检查:血尿酸685μg/L,血清蛋白电泳,免疫球蛋白正常。腹部B超示肝脾大。结合临床表现及各项检查诊断为慢性中性粒细胞白血病(CNL)。予羟基脲及马利兰治疗,3周后患者肝脾明显缩小。血常规示:WBC 12.2×109/L,Hb 132g/L,中性粒细胞占50.8%,病情好转,患者要求出院。
2 讨论
CNL是一种罕见的白血病,WHO已将其作为慢性骨髓增生性疾病(MPD)的独立分型。该病多见于60岁以上的老人,其临床特征为外周血和骨髓中的中性粒细胞过度增生,碱性磷酸酶(NAP)积分增高,肝脾肿大,高血尿酸等[1]。该患者基本上具备上述特点,故诊断为CNL。
【参考文献】
1 陈石,李德高.慢性中性粒细胞白血病诊断探讨.临床血液学杂志,2007,20(3):141-142.