瑞舒伐他汀不同剂量在冠心病并高血脂中的价值
发表时间：2014-02-24 浏览次数：1106次
冠心病是由多种危险因素引起的慢性疾病。调查显示，胆固醇增高是该病发生的重要因素[1]。选择48例冠心病合并高血脂患者为研究对象，旨在探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年5月～2013年5月收治的48 例冠心病合并高血脂患者，均符合《临床冠心病》中的诊断标准，且均达血脂异常标准[2]。排除肿瘤、甲状腺功能低下和他汀类药物禁忌证患者。随机将患者分为A组与B 组，每组24例。A组男13例，女11例，年龄46～83岁，平均(62.53±9.26)岁。B组男12例，女12例，年龄48～79岁，平均(59.54±8.36)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：患者均采用晚餐后顿服瑞舒伐他汀，A组患者10 mg， B组患者20 mg，疗程均为4个月。当出现不能耐受的不良反应时，如肌无力、肌痛、严重肝肾损害或肌酸磷酸激酶超过正常指标10倍以上时终止治疗。
1.3 疗效评价标准：根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》[2]。显效：TG下降40%以上或TC下降20%以上或HDL-C上升 0.26 mmol/L以上。有效：TG下降20%～40%或TC下降10%～20% 或HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L。无效：TG下降不足20%且TC 下降不足10%且HDL-C上升不足0.10 mmol/L。恶化：TC上升或 TG上升或HDL-C下降。
1.4 观察指标：比较两组患者的降脂疗效、TC、TG、LDL-C及 HDL-C改善情况的差异。
1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较：A组患者显效8例，有效7例，无效8例，恶化1例，总有效率为62.5%;B组患者显效15例，显效8例，无效1例，恶化0例，总有效率为95.8%。B组治疗总有效率显著高于A组(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较：两组患者治疗前各项血脂指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，B组患者TC、 TG、LDL-C改善情况显著优于A组(P<0.05)，HDL-C水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
3 讨论
血脂异常是导致冠心病最重要的因素之一。高血脂导致内皮细胞膜结构损伤，改变膜通透性、膜酶和受体功能，导致动脉粥样硬化形成[3]。动脉粥样硬化斑块破裂可形成微血栓，使内皮细胞损伤加重，增加内皮细胞释放内皮素，诱发不稳定型心绞痛。研究证实，及时降低TC、TG可逆转动脉粥样硬化，明显降低冠心病发病率和病死率[4]。
瑞舒伐他汀是一种胆固醇合成限速酶，是临床上对高血脂的有效药物。该药物可抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，并将细胞内甲羟戊酸代谢途径阻断，从而降低TC水平;且该药可刺激LDL受体数目上调并增加其活性，从而抑制体内LDL与 VLDL的合成;与此同时该药物还能保护患者的血管内皮细胞，充分改善患者内皮功能，抑制动脉粥样硬化，舒张血管，从而达到降低血压的目的[5]。且该药耐受性好，大剂量用药在提高治疗效果的同时，并无严重不良反应发生增加。本研究结果显示，B组治疗总有效率(95.8%)显著高于A组(P<0.05)。在血脂指标改善方面，B组TC、TG、LDL-C改善情况显著优于A组(P<0.05)，两组HDL-C改善情况对比差异无统计学意义(P> 0.05)。提示大剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂能显著提高治疗效果，降低血脂。
综上所述，瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂疗效显著，可有效降低TC、TG、LDL-C，且大剂量疗法优于小剂量疗法，故大剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂值得临床推广。
4 参考文献
[1] 李鹏翔.不同剂量瑞舒伐他汀在冠心病二级预防中的临床效果观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(11):1588.
[2] 崔国强,陈延军.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的疗效及安全性研究[J].中国医药,2011,16(1):7.
[3] 潘慧娟,龚梅金,张红利,等.早期慢性肾脏病合并冠心病强化他汀治疗的研究[J].中华全科医学,2011,9(1):22.
[4] 王 鹤,任金霞,姜 萍.瑞舒伐他汀对低高密度脂蛋白血症患者疗效观察[J].中华保健医学杂志,2012,14(1):5.
[5] 吕以杰,颜淑红,郭 涛,等.辛伐他汀对不同血脂水平急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶水平的影响[J].中华心血管病杂志,2004,32(2):109.
