689例门诊2型糖尿病病人血糖控制情况分析
发表时间：2010-06-07 浏览次数：507次
作者：丁艳红 作者单位：321200 浙江省武义县第一人民医院检验科
【关键词】 糖尿病
糖尿病是临床常见病、多发病，糖尿病可并发冠心病、肾病、眼底血管损害等，引起脑卒中、失明、截肢的严重后果，它严重威胁着糖尿病人的生活质量，是导致糖尿病患者致死、致残的主要原因。最近有报道[1]大面积脑梗死中患有糖尿病的占有相当大的比例，达23.9%;另有报道[2]，老年糖尿病合并肺部感染的病死率较高，为20.4%。并发症产生的快慢与血糖控制情况密切相关，良好的血糖控制可以预防及延缓并发症的发生和发展。因此了解2型糖尿病病人血糖控制情况对其防治具有重要的意义。作者对689例门诊2型糖尿病病人空腹血糖及餐后2h血糖(以下简称餐后血糖)情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2007年8月，本院门诊689例同一天测定空腹血糖和餐后2h血糖的2型糖尿病病人，诊断符合1997年ADA/1999年WHO认可的糖尿病诊断标准。其中男436例，女253例;年龄37～79岁。
1.2 方法 病人在早晨7：00～9：00采集空腹血糖，进食(嘱病人吃100g馒头加适量白开水)2h后采血测定餐后血糖。标本用氟化钠抗凝。葡萄糖测定用葡萄糖氧化酶法，试剂由宁波市××试剂厂提供，日立7060全自动生化分析仪定量测定，生化仪每日做质控，均在在控的情况下测定。
1.3 血糖控制良好和不佳判断标准 国际糖尿病联盟2005年(IDF-2005)建议标准：空腹血糖<6mmol/L，餐后2h血糖<8mmol/L。
1.4 统计学处理 采用SAS软件，行χ2检验。
2 结果
689例2型糖尿病病人空腹、餐后血糖控制状况见表1。689例病人血糖和餐后2h血糖控制良好与不佳情况见表2;空腹、餐后血糖(在同1d检验中)均控制不佳或均控制良好(一致)，空腹(或餐后)血糖控制良好，而餐后(或空腹)血糖控制不佳(不一致)152例，两者相比，P<0.01，差异有显著性。689例2型糖尿病病人男、女之间血糖控制情况见表3。
表1 689例2型糖尿病病人空腹血糖和餐后血糖控制情况(略)
表2 689例2型糖尿病病人空腹血糖和餐后血糖控制良好与不佳情况(略)
表3 689例2型糖尿病病人男女之间血糖控制情况(略)
空腹男、女血糖比P>0.05;餐后2h血糖男、女比△P<0.05
3 讨论
监测空腹血糖和餐后2h血糖是判断血糖控制水平的重要内容和基本指标，对于有效治疗2型糖尿病非常必要。本组血糖控制良好率为15.1%，高于李强[3]报道的11.5%，这可能与所采用的判断标准不同有关。作者是根据空腹与餐后2h血糖均在良好控制线内为判断标准，他们以糖化血红蛋白<6.5%为判断标准。无论采用何种判断标准，两数据皆显示2型糖尿病血糖控制情况不容乐观。男女在空腹控制不佳组、良好组、餐后控制不佳组差异无显著性，但餐后控制良好组中，差异有显著性，女性优于男性，可能因女性饭量较小，摄入食物较少及做家务等体力劳动较多有关。
控制一致与不一致差异有显著性，血糖控制一致(即空腹血糖及餐后血糖均控制良好，空腹血糖及餐后血溏控制不佳)的例数明显多于不一致的，这与其他一些报道相同。如王兰等报道[4]，空腹血糖与餐后血糖之间有高度相关;李强报道[3]空腹血糖水平与30min，1、2、3、4h的绝对餐后血糖水平密切相关，与1、2、3、4h的餐后血糖水平至基线的变化也密切相关。这显示餐后血糖的高低对空腹血糖水平有很强的依赖性，在控制餐后血糖之前，应先控制空腹血糖，从表2中亦可见空腹血糖控制不佳的与餐后血糖控制不佳的差异无显著性，空腹血糖控制良好而餐后血糖控制不佳的仅占7%，说明只要监测空腹血糖就可以大致推测出餐后血糖的情况。所以对2型糖尿病病人进行血糖监测时，一般只需测空腹血糖，或观察一下餐后血糖，这样既可以减少病人的经济负担，又可减少检验工作者的工作量。
血糖控制不佳的原因较多，主要有病人内在因素，包括对糖尿病知识的缺乏，饮食控制不良，运动量过少，用药不及时、不规范。还有来自社会、生活环境和经济等的外在因素。针对这些因素，社会各界，特别是医学界要加大糖尿病知识的宣传力度，使病人及家属加深对糖尿病的认识，去除不正确的观念，严格科学的饮食控制，合理运动，形成良好生活方式，科学监测血糖，进行规范、持续的药物治疗，以防止和延缓并发症的发生和发展，提高病人生活质量。
【参考文献】
1 孙余明. 糖尿病合并大面积脑梗阻死23例. 浙江临床医学，2007，9(9)：1228.
2 饶祖华. 老年糖尿病合并肺部感染54例临床分析. 浙江临床医学，2007，9(9)：1197.
3 李强，于萍. 空腹血糖正常临床意义及临床对策. 临床药物治疗杂志，2007，5(4)：45.
4 王兰，王文莲，童成莲. 2型粮尿病患者空腹血糖和餐后2h血糖的临床意义. 青海医学院报，2007，28(2)：117～118.
