《内科学其他学科》
淋巴性肉芽肿
发表时间：2009-07-31 浏览次数：900次
定义：淋巴性肉芽肿的病原体是一种过滤性病毒，主要通过性交传染，也可由非性交方式传染，潜伏期一般为1～3周。初起病变为外阴疱疹型小溃疡，容易自愈，大多不被发觉，并伴有全身反应如乏力、发热、头痛等。约2～3周后腹股沟淋巴结肿大、变硬、有触痛、周围软组织也有炎症发生。后出现淋巴结化脓，一般有多个窦道排脓，破口愈合后会结疤。
诊断：
1.有不洁性交史，潜伏期7-10日。
2.早期为外生殖器水疱，糜烂与溃疡，1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。
3.发生淋巴结时，可有寒战、高热及关节痛等全身症状。
4.病理改变为淋巴结有星状脓肿。
5.补体结合试验于感染4周后呈阳性反应，滴度1：64以上。
6.组织培养，可分离出衣原体（L1，L2及L3血清型）。
7.pCR检测衣原体DNA阳性。
治疗：
1.强力霉素100mg，每日2次，共21天。
2.四环素500mg，每日4次，共14天。
3.美满霉素100mg，每日2次，共15天，首剂加倍。
4.阿齐霉素250mg，每日2次，共7天。
5.诺邦：250mg，每日2次，共14天。
6.复方新诺明2片，每日2次，共14天。
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