四物汤合二至丸治疗血液透析后瘙痒症20例
发表时间：2009-06-26 浏览次数：702次
作者：何桂顺
作者单位：浙江省台州中医院 台州 318000
【摘要】 ［目的］观察中医药治疗血液透析后瘙痒症的临床疗效。［方法］对照组采用西替利嗪片，治疗组在对照组的基础上加用中药辨证论治。［结果］两组总有效率分别为61%、95%，比较有显著差异（P<0.05）。［结论］中西医结合治疗血液透析后瘙痒症有较好疗效。
【关键词】 皮肤瘙痒；血液透析；四物汤；二至丸；西替得嗪片
Post-hemodialysis Itch Treated with Combination of TCM and WM
He Guishun
TCM Hospital of Taizhou City，Zhejiang Province(318000)
Abstract：［Objective］ To observe the clinical effect of combination of TCM and WM on post-hemodialysis itch.［Method］ The control group takes cetirizine tablets，the treatment group is added with TCD by differentiation of signs on the basis of the control one.［Result］ The total effective rates of the two groups are 61% and 95% respectively，their comparison is markedly different（P<0.05).［Conclusion］ The combination of TCM and WM has good cure effect on post-hemodialysis itch.
Key words： skin itch；hemodialysis；Siwu decoction；Erzhipill；cetirizine tablets
血液透析后皮肤瘙痒症是长期血透病人中较常出现的并发症，多年来西药一直无有效的治疗方法。自2002年12月至2005年12月，笔者采用中西结合治疗血液透析后皮肤瘙痒症20例，疗效较为满意，现报道如下。
1 一般资料
将入选病例随机分为两组，治疗组20例，男14例，女6例，年龄36～58岁，平均50.5岁，其中多囊肾2例，糖尿病肾病3例，尿路结石1例，慢性肾炎14例，病程2～15年，平均8.2年；对照组18例，其中男10例，女8例，年龄32～56岁，平均年龄49.8岁，其中多囊肾1例，糖尿病肾病3例，慢性肾炎14例，疗程3～15年，平均8.1年，两组病例无显著差异(P>0.05)具有可比性，所有病例均符合实用内科学第11版慢性肾功能衰竭终末期诊断标准。所有病例均来自本院血透患者。
2 治疗方法
对照组口服西替得嗪片每天1粒，治疗组在对照组基础上同时服用四物汤合二至丸加减，方拟：当归12g，白芍15g，生地20g，川芎10g，女贞子12g，旱莲草12g，白鲜皮12g，地肤子12g，若口渴加天花粉，石斛等止渴生津药物，若皮肤瘀斑较多，则加桃仁，红花，赤芍等活血化瘀药物。每天1剂，常规水煎，早晚分服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
治疗5～7d后，症状完全消失，随访1周未复发为显效，症状完全消失，1周内复发或症状明显缓解为有效，症状无明显缓解为无效。
3.2 治疗结果
见表1。表1 两组治疗结果比较（略）
4 体会
慢性肾功能衰竭终末期患者，经长期血液透析(HD)后，常可出现皮肤瘙痒症，西药常以镇静剂或抗组胺类药物治疗，效果常不够理想，因而经常采用超滤(HF)或透析超滤(HDF)，血液灌流等方法，效果较好但价格较高，基层医院患者常因经济问题或基层医院的医技力量无法经常进行。根据中医四诊所见，常见有肌肤甲错，皮肤干燥有积粉，粗而不润，搔之有白痕，遍体皮肤有破损，血迹斑斑，有的患者口渴心烦呼吸不促，舌苔变化不一，属中医“血风疮”范畴，此由于营血不足，血不养肝，风从内生，风胜反致血枯，肌肤不润而致奇痒，故治疗上采用养血活血和络之品，少佐祛风之药，方中四物汤养血活血养肝，起到治风先治血，血行风自灭之功效，二至丸滋养肝肾，加白鲜皮地肤子，祛风止痒，组方合用，再加用以辩证施治，随症加减故疗效显著，且经济实惠，不失为治疗血透后皮肤瘙痒的有效方法之一。
