１０５例消化道溃疡出血患者临床护理方法探讨
发表时间：2014-08-28 浏览次数：1007次
消化性溃疡是消化道常见病之一，而溃疡性出血是消化性溃疡最为凶险的并发症。若患者发生消化道溃疡合并消化道出血，如不及时治疗其死亡率将会直线上升。因此，临床迅速有效地控制出血及恰当有效的护理是降低病死率，改善预后的重要环节[1]。本研究对消化道溃疡出血患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2010年2月～2013年9月月期间我院共收治消化性溃疡出血患者105例。其中，西咪替丁治疗组32例，奥美拉唑治疗组42例，泮托拉唑治疗组31例。年龄18～78岁，平均48.7岁。其中65例患者为十二指肠球部溃疡，27例为胃溃疡，13例为复合性溃疡。
1.2方法：所有患者一经确诊，根据患者身体实际情况及病情，及时予以对症治疗，如常规止血、输液、输血、抗感染等治疗。每一个治疗组采用静脉滴注治疗，分别将60mg注射用西咪替丁、奥美拉唑和泮托拉唑溶于0.9%NaCl溶液注射液100ml中静脉滴注，2次/d。若患者在经上述方法治疗无效时，应根据情况及时选择手术治疗。统计两组患者治疗前及治疗后1d、2d、3d的出血停止情况以及7d内患者治愈情况，综合进行比较分析。
1.3疗效判定标准：患者治疗后，1d内止血判为显效;2～3d内止血判为有效;3d后仍有活动出血征象判为无效。大便潜血试验为阴性即可判定止血[2]。
1.4统计学处理：对所得数据进行统计学处理，采用SPSS19.0软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者治疗1d后、2d后、3d后的出血停止情况：三组患者经过1d、2d、3d治疗后，奥美拉唑和泮托拉唑比西咪替丁的止血率明显具有优势，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。而奥美拉唑和泮托拉唑的止血率比较差异无统计学意义。三组患者7d治愈情况统计：三组患者在7d内治愈率统计比较上，奥美拉唑和泮托拉唑同样比西咪替丁具有明显优势，均具有统计学意义(P<0.05)。而奥美拉唑与泮托拉唑的治愈率比较差异无统计学意义。
3讨论
消化性溃疡出血具有起病急、病情危重、且病情易复发等特点，患者随时可能会出现再出血及死亡的危险，因此其引起了广大患者及临床医生的高度重视。近年来随着临床需求以及医药技术的发展，消化性溃疡出血的治疗取得了重大的进展[3]。其中在药物方面，由于常用的抗消化药物H2-受体阻断剂很容易引起耐受，从而加大了对另一类质子泵抑制剂药物的开发，像泮托拉唑、兰索拉唑等。奥美拉唑、泮托拉唑分别是第一代、第二代质子泵抑制剂，其对各种刺激物所致胃酸分泌及基础胃酸均有显著的抑制作用，且其抑制作用明显优于H2受体拮抗剂西咪替丁。本研究报道显示，质子泵抑制剂奥美拉唑和泮托拉唑无论在3d内止血率还是在7d内治愈率均比H2受体阻断剂治疗效果优越，这与我们的前期研究预测是基本一致的。同时笔者对第一代、第二代质子泵抑制剂也进行了比较，发现虽然泮托拉唑在3d内止血率以及7d内治愈率上较高于奥美拉唑，但是两者的治疗效果比较差异无统计学意义。这说明质子泵抑制剂在治疗效果的评价上还需要其他的指标予以进行比较。在目前的临床应用上，同样作为质子泵抑制剂的两者可本着相同的治疗效果根据疾病严重程度予以替换。综上所述，对待消化性溃疡出血患者，除在常规护理方法包括对出血护理、体位护理、饮食护理以及密切观察患者身体生理变化等之外，再加之心理护理、健康宣教;及时有效选用合理药物治疗也是必须的。抗消化性溃疡药物目前以质子泵抑制剂疗效稳定持久，治疗效果优于H2 -受体阻断剂，因此应成为抗消化性溃疡的首选药物。
4参考文献
[1]罗丹，林秀兰，罗美香.心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].广东医学院学报，2009，27(2)：222.
[2]陈顺洪.奥美拉唑和西咪替丁治疗消化性溃疡出血疗效对比[J].福建医药杂志，2001，23(1)：84.
[3]李梅莉.消化性溃疡的治疗进展[J].海南医学，2009，20(5)：287.
[收稿日期：2014-03-04编校：朱林]
