伴和不伴有糖尿病的急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群的变化
发表时间：2014-07-25 浏览次数：1048次
脑梗死是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。高血糖是脑梗死发病的独立危险因素,糖尿病患者发生卒中的危险性约是普通人的4倍。目前糖尿病的病因尚未完全阐明,现认为糖尿病是多种复合病因所致的临床综合征。有研究结果表明,糖尿病可使机体免疫功能下降。淋巴细胞的功能与其表面拥有的众多复杂的膜蛋白相关,因此,淋巴细胞免疫表型的分析可作为评价机体免疫状态的重要参考指标。本研究对急性脑梗死(ACI)患者T淋巴细胞亚群CDs+、CD矿和CD矿进行检测,通过对伴和不伴有糖尿病的Aα患者T淋巴细胞亚群的对比研究,了解糖尿病患者的高血糖状态是否明显增加了免疫反应,导致ACI合并糖尿病患者的病情更为复杂严重。
资料与方法
1.一般资料:选择2011年5月至2012年5月我院神经内科收治的Aα患者,发病在72h内,诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的标准,并经CT或MRI证实有新发责任病灶;并排除患有免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤和外伤者,近期未应用激素及免疫抑制剂。人选89例,其中伴有糖尿病ACI组38例,男23例,女15例,年龄(62.8±6.9)岁;不伴有糖尿病ACI组51例,男34例,女17例,年龄(63.8+6.1)岁,两组年龄、性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。另选取年龄、性别均与上述两组相匹配的~sO例健康体检者作为对照组,近期无感染,未应用过免疫抑制剂等药物。
2.T淋巴细胞亚群检测方法:静脉取血1ml,EDTA抗凝。用流式专用试管,分别加人CDaˉFITC、C砀-PE和CD:ˉPE荧光标记单克隆抗体(美国Becton nckinst,n产品)20ul及标本100u1,混匀,室温暗处孵育20min,然后加人溶血素∞uI混匀,室温避光孵育10min。然后加蒸馏5O0ul混匀,室温避光10mh,观察溶血完全后,加31111PBS(IMMUWTEcH产品)摇匀,1500r/min离心5耐n,弃上清液留沉淀,4℃保存备上机。流式细胞分析一般在染色后72h内进行,采用FACS Cd由ur流式细胞仪(Bect。nⅡckinsc,n公司),用Cen qllest软件,计数10O00个细胞,由Cel que虻自动统计出结果。
3.统计学方法:采用sPSS10.0软件进行统计分析,计量资料以厉±s表示,比较采用苫检验,计数资料比较采用'检验,P(0.0~s为差异有统计学意义。
结果
伴有糖尿病ACI组与对照组比较,CD矿升高(P<0.05),CD〃CD矿和CD矿降低(P<0.05),而CDa+比较差异无统计学意义(P)0.Os)。不伴有糖尿病ACI组与对照组比较,CD矿和CD〃CDg+降低(P<0.05),而CD犷和CD:+比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
讨论
近年研究结果表明,虽然细胞亚群分布异常可能是多种因素综合作用所致,但许多疾病存在着原发或继发性淋巴细胞亚群分布异常。因此,细胞亚群与疾病的关系日益引起人们的重视。根据淋巴细胞的生物学功能和细胞表面抗原表达,可将人类淋巴细胞分为T、B淋巴细胞和NK细胞。T淋巴细胞(CD犷)主要分为辅助/诱导T淋巴细胞(CD矿)和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD矿)两大成熟亚群。CD扩具有辅助T淋巴细胞变为效应细胞、B淋巴细胞生成抗体和巨噬细胞活化等功能,CD。+水平下降提示细胞免疫功能下降;CD:+具有抑制T淋巴细胞活性,抑制B淋巴细胞产生抗体和产生毒性的作用。CD圹和CD:+水平以及CD〃CD:+可反映体内免疫状态的变化。有研究认为,ACI引起下丘脑¨垂体ˉ肾上腺轴功能活动增强,分泌大量的肾上腺皮质激素,使C玑+和CD扩水平降低,从而抑制机体免疫力叨。F姆lkd等卩认为炎性反应在ACI中起重要作用,小鼠在大脑中动脉闭塞前给予CD矿可明显减少脑梗死体积。有研究结果显示,糖尿病患者外周血CD扩明显低于对照组四,而CD矿变化结果不一致,有的明显降低囹,有的明显升高四,有的无明显变化。本研究结果显示,伴有糖尿病ACI组与对照组比较,CD矿显著升高,C玑}/CD矿和CD圹显著降低,而CD3+变化木明显。不伴有糖尿病Aα组与对照组比较,CD圹和CD〃CD:+显著降低:而CD3+和CD矿变化不明显。伴有糖尿病ACI患者CD矿降低说明存在细胞免疫紊乱和功能缺陷,CD矿升高对靶细胞的非特异性杀伤作用增强;CD〃CD矿降低是免疫缺陷的重要指征,提示CD〃CD:+失调,机体免疫功能减低,存在免疫功能紊乱。不伴有糖尿病ACI患者也有变化,但是与伴有糖尿病Aα患者相比变化不明显,这可能是伴有糖尿病ACI患者容易并发感染的主要原因,与有的研究结果提示“高血糖环境可抑制免疫器官中T淋巴细胞区内的T淋巴细胞转化与扩增,降低其细胞免疫功能”相符合。因此,对于伴有糖尿病Aα患者应积极控制血糖,防止并发感染,以利于病情的恢复。我们在对ACI患者体内T淋巴细胞亚群变化研究时,未涉及到B淋巴细胞及NK细胞,因此对于伴有糖尿病ACI患者体内免疫功能变化的阐述存在缺陷,需要进一步去研究探讨。
参考文献
[1]萧正华,廖军,刁学廉.糖尿病合并肺部感染时免疫功能改变及防治感染的重要性[J].中华内分泌代谢杂志,2000,(05):288-291.
[2]Berczi I.The stress concept and neuroimmunoregulation in modern biology[J].Annals of the New York Academy of Sciences,1998.3-12.
[3]Frenkel D,Huang Z,Maron R.Nasal vaccination with myelin oligodendrocyte glycoprotein reduces stroke size by inducing IL-10-producing CD4+T cells[J].Journal of Immunology,2003,(12):6549-6555.
[4]孙明谨,曾玉琴,李雪锋.糖尿病患者T、B细胞亚群的研究[J].中国现代医学杂志,2005,(22):3455-3457.
[5]沈泓,刘超,卜瑞芳.2型糖尿病患者T细胞亚群、TNF-α及IL-10的相关性研究[J].天津医药,2007,(11):823-825.
