腹腔镜下切除术治疗胆结石的临床效果分析
发表时间：2014-06-11 浏览次数：771次
在临床上，胆结石是一种致病因素多和治疗难度大的常见疾病，往往会给患者的身体健康及生命安全带来很大程度的影响；从当前来看，临床在治疗胆结石时，多是选择开腹胆囊切除术、腹腔镜下切除术等手术治疗，治疗效果相对明显，不过在手术时间、术中出血量及安全性等方面则各具差异[1]。选择2011年1 月～2013年10月64例胆结石患者进行讨论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全组64例患者均经超声、磁共振胰胆管造影等诊断并确诊，男39例，女25例，年龄26～69岁，平均（43.3±5.7）岁。随机将其分为对照组与观察组，每组32 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：给予两组患者气管插管复合麻醉，并在术中为患者提供全程监护，其中对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗，主要在患者右肋缘以下部位做4～5 cm左右的小切口，开腹后对胆囊、肝胆总管及其周围组织进行常规探查，通过顺逆结合的方式将胆囊予以切除，再将残端胆囊管进行缝合，关闭腹腔。给予观察组腹腔镜下四孔法入腹治疗，切口定位在患者脐部以下位置，大小10 mm左右，建立压力13 mm Hg（1 mm Hg= 0.1333 kPa）左右的CO2人工气腹，再经剑突以下部位作一切口，大小同样为10 mm，以便将插管插入；于右肋缘锁骨、右腋前线两处各作一切口，并将辅助套管送入；完成后再采用腹腔镜（武汉正健医疗美容科技发展有限公司生产）对患者的肝胆总管及胆囊管等进行探查和定位，先后将粘连脏器、位于胆囊三角部位的胆囊动脉进行分离，钛夹将胆囊管及其动脉进行阻断并切除胆囊，取出后释放气腹，并给予常规缝合。
1.3 统计学分析：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后，发现在手术时间、术中出血量、住院时间等方面，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。另外，在安全性方面，观察组有3例发生并发症，发生率为9.4%，明显优于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胆结石是临床上一种较为常见的消化系统疾病，多是因胆管内有凝结物大量累积所致。以往医院在治疗该类疾病时，多是采取开腹切除胆囊或保胆取石手术治疗，虽能够取得一定疗效，但术中出血量相对较多，手术时间、住院时间较长，这在一定程度上也容易增加患者的疼痛感[2]。新时期下，随着现代科技的蓬勃发展，以及医疗器械的不断推广应用，使得腹腔镜在手术治疗中的应用越来越受到众多患者的青睐。腹腔镜下胆囊切除术治疗，不但具有微创、术后并发症少等特点，而且还能够有效缩短手术时间，最大限度避免损伤其他脏器，相对于以往开腹切除手术更具优势[3]。结合本研究结果来看，经过常规开腹胆囊切除术和腹腔镜下切除术治疗后，观察组32例患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且在安全性方面，观察组仅有3例发生并发症，发生率为9.4%，与对照组的25.0%比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。提示腹腔镜下切除术可有效治疗胆结石，整体治疗效果较为令人满意。
经本研究表明，给予胆结石患者腹腔镜下切除术治疗，具有安全性高、微创等特点，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，帮助患者尽早恢复出院，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广使用。
4 参考文献
[1] 游 波,王 盈,邱 卓,等.腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析[J].中国医学工程,2012,20(11):171.
[2] 田景玉.腹腔镜下切除术治疗胆结石68例分析[J].中国保健营养,2013,3(6):1177.
[3] 植传雄.两种方法治疗胆结石的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2010,4(16):66.
[收稿日期：2014-02-17 编校：朱林]
