消化性溃疡患者的健康教育护理干预影响
发表时间：2014-04-22 浏览次数：745次
消化性溃疡临床比较常见，具有病程长、病情迁延不易治愈、易复发或加重等特点［１］。消化性溃疡除受病理因素影响外，患者心理因素也对病情的康复与预后具有十分关键的影响作用［２］。不良的生活习惯、对疾病认知程度不足、不良情绪等都可能影响病情的康复。本文探讨健康教育护理干预对消化性溃疡患者的临床影响。
１ 资料与方法
１.１ 一般资料：选择我院２０１２年３月～２０１３年３月间消化性溃疡住院患者１２０例，其中男５８例，女６２例，年龄１８～６８岁，平均（４２.８±５.３）岁。消化性溃疡分型：胃溃疡３６例，十二指肠溃疡８０例，复合性溃疡４例。消化性溃疡均经临床不良症状及纤维胃镜探查确诊。排除精神异常患者，所有患者均知情并主观愿意配合临床的护理指导。将患者随机分为研究组和对照组各６０例，两组性别、年龄、溃疡分型等差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
１.２ 方法：对照组遵医嘱行常规护理。研究组在对照组护理基础上加强健康教育，并将健康教育内容划分为疾病知识教育、情志护理、用药教育、饮食及运动教育和并发症防治几大类，分阶段通过讲座、病友交流、多媒体辅助信息传播、信息展板和手册教育等形式传达给患者。
１.３ 观察指标：于患者出院前评价临床疗效、患者依从性和满意度。疗效评价标准［３］：治愈：临床不良症状完全消失，经内镜或影像学检测溃疡黏膜恢复正常；好转：临床不良症状有明显减轻，内镜或影像学检查可见黏膜变化有明显改善；无效：患者临床不良症状及内镜、影像学检查结果无明显变化，或病情加重。依从性采用自制问卷，分别对护士和患者进行调查，了解患者对于护士的指导工作是否依从。
１.４ 统计学方法：采用ＳＰＳＳ１８.０进行数据统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０.０５为差异具有统计学意义。
２ 结果
２.１疗效：两组患者临床疗效比较，研究组治疗有效率极明显高于对照组，数据经比较差异具有统计学意义(χ２＝１２.８７６，Ｐ＜０.０１)。依从性和满意度：两组患者护理后依从度及满意度情况比较，研究组依从度与满意度明显高于对照组，数据经比较差异具有统计学意义(χ２＝１０.３８４，８.５７１，Ｐ＜０.０１)。３ 讨论
健康教育的作用在于使患者从认识角度和观念上对相关疾病有充分的理解，纠正不正确认识，提高对治疗的信心。但由于临床护理工作较为繁忙，健康教育常被忽视。消化性溃疡在临床比较常见，其容易加重和复发的特征多与患者个人生活习惯不良、饮食方式不佳、心理情绪不好等综合因素有关，而健康教育可从以上几方面改善患者行为特征和临床依从性，从而提高护理效果，改善预后。在本组研究中，研究组患者治疗有效率明显高于对照组，依从度和满意度明显高于对照组，提示健康教育护理干预在消化性溃疡患者疗效、预后的提高方面具有重要意义，当患者充分了解疾病相关知识、饮食、用药、生活习惯等注意事项后，对护士的临床工作也表现出充分的理解，因而临床的依从和满意度均有所提高。对消化性溃疡患者的健康教育主要从几方面入手。
３.１ 疾病知识教育：向患者介绍消化性溃疡的发病机制、影响因素、治疗方式、治疗效果、成功案例等，使其充分了解自身疾病情况和程度，调整好心态，便于积极配合医护人员的工作。同时对疾病相关知识的了解也使患者正确认识疾病，不至于过重或过轻的看待消化性溃疡，从而引起不良的心理状态。
３.２ 情志护理：患者由于疼痛、影响工作、担心治疗效果等因素易出现焦虑、紧张、担忧等不良心理，临床情绪波动大，而心理、生理和社会等综合因素是直接影响消化性溃疡发病的重要因素［４］，因此对患者实施情志护理十分重要。于患者入院时应由责任护士带领患者熟悉医院整体环境，包括主治医生、护理人员、检查和治疗室、病房环境及病友等，打消患者陌生心理，使患者充分信任责任护士并积极主动的沟通和自诉临床感受。及时通过与患者沟通以及对患者日常行为的观察判断患者是否存在一定心理困扰，并对症进行疏通，打消患者的负面情绪，提高其对临床治疗的积极性与信心，促进患者乐观面对疾病与生活。
３.３ 用药教育：根据医嘱开具的药品内容，给患者详细讲解用药的方法、剂量、时间、注意事项等。对老年患者，应同时向家属讲解清楚，并增加讲解次数，必要时让患者重复相关注意事项，以明确患者对用药的明确。同时，向患者解释用药期间可能出现的不良反应和感受，鼓励患者及时向医护人员说明个人不良感受，以便于早期发现不良症状调整用药和治疗方案。
３.４ 饮食及运动教育：消化性溃疡患者在饮食方面要格外注意饮食营养与规律，可少食多餐，避免饥饿或暴饮暴食。食物选择上应避免刺激性强的食品，如冷食、辣食、酸食、质地粗糙食物等。溃疡出血期最好选择流食和易于消化的软食，恢复期可适当恢复饮食内容，但要以清淡为主。嘱患者戒烟戒酒，尽可能不喝茶类、咖啡等刺激性饮品［５］。另外，在患者体能允许的情况下应鼓励多运动，以户外散步为主，提高自身抵抗力。
３.５ 并发症防治教育：并发出血者，使其禁食，并进行胃肠减压；并发穿孔者，行胃肠减压、水电解质和酸碱失衡纠正；并发幽门梗阻者，给予禁食和胃肠减压，对碱中毒、失水和低钾血症等进行纠正。
４ 参考文献
［１］象仁欠，张雅欣，刘光英.胃镜检查克拉玛依地区消化性溃疡发病情况［Ｊ］.中华消化内镜杂志，２０１２，２９（１１）：６３９.
［２］鞠斐，袁昌琼，王洪杰.消化性溃疡患者出血的影响因素及心理状况的调查［Ｊ］.中华现代护理杂志，２００９，１５（２９）：２９８８.
［３］周宁，郑丽维，张冬梅，等.中西医结合护理消化性溃疡的研究进展［Ｊ］.中华现代护理杂志，２０１２，１８（２１）：２５９３.
［４］王海燕，顿晓熠，柏愚，等.中国上消化道出血的临床流行病学分析［Ｊ］.中华消化内镜杂志，２０１３，３０（２）：８３.
［５］项安凤，蔡军红，赖四海，等.西药联合中药消溃平汤剂治疗消化性溃疡的疗效观察与护理［Ｊ］.中华现代护理杂志，２００８，１４（１１）：１２６２.
［收稿日期：２０１３－０７－０８ 编校：王丽娜］
