奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床效果分析
发表时间：2014-03-12 浏览次数：747次
研究表明，幽门螺旋杆菌(Hp)感染与消化性溃疡的发生密切相关，有效根除Hp能够明显改善疾病的预后，提高患者生活质量。目前，根除Hp的治疗方案较多，多采用联合治疗方案;对初次治疗的患者多采用以奥美拉唑联合两种抗生素或铋剂联合两种抗生素的治疗方案，不同的治疗方案Hp根除率不同。笔者采用奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗Hp阳性的消化性溃疡，取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择某社区卫生站2011年1月～2013年6月收治的78例Hp阳性消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组。其中观察组39例，男26例，女13例，年龄27～74岁，平均(45.6±12.8)岁;对照组39例，男24例，女15例，年龄29～71岁，平均(45.2±11.7)岁。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除治疗前2周服用过质子泵抑制剂类药物、铋剂、抗生素以及组胺受体阻断药的患者及合并严重疾病的患者。
1.2方法：观察组给予奥美拉唑20 mg口服，2次/d;呋喃唑酮100 mg，2次/d;阿莫西林1 000 mg，2次/d。对照组给予奥美拉唑20 mg口服，2次/d;甲硝唑400 mg，2次/d;阿莫西林1 000 mg，2次/d。疗程7 d。
1.3评定标准：疗效判定标准：显效：临床症状完全消失;好转：临床症状基本消失或明显减轻;无效：临床症状改善不明显或加重。Hp根除的判断标准：患者停药4周后复查14碳-尿素酶呼气试验(14C-UBT)，若结果为阴性，则判定Hp已根除。
1.4统计学分析：数据采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较：观察组总有效率为92.31%，明显优于对照组的82.05%，差异有统计学意义(P=0.021<0.05)。详见表1。
2.2 Hp根除率比较：观察组的Hp根除率高达92.31%，明显优于对照组的71.79%，差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。详见表2。
2.3不良反应：对照组有5例发生轻度不良反应，其中皮疹2例，腹胀2例，头痛1例。观察组有6例轻度不良反应，其中恶心、呕吐3例，头痛1例，腹胀1例，皮疹1例。患者均能耐受，停药后不良反应消失。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
Hp感染是消化性溃疡的主要病因，所以根除Hp是治疗消化性溃疡的关键。目前根除Hp的方案主要有两种：一是以铋剂为基础，二是以质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑为基础再加上两种抗生素的三联短程方案。近年的研究发现，Hp的耐药率呈上升趋势，Hp对抗生素耐药是消化性溃疡治疗失败的主要原因[1]。国外研究发现，奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林用于根除Hp感染能取得较好的效果，Hp根除率能达到74.5%～96.2%。本组资料采用奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗Hp阳性的消化性溃疡，发现Hp根除率高达92.31%，与国内部分学者报道一致，高于方芳的研究结果[2]，可能是本研究样本量太小，两者选取的病例病程严重程度不一致。另外还发现，观察组总有效率为92.31%，明显优于对照组的82.05%，与赵茹的研究结果相似[1]。
克拉霉素被认为是根除Hp最有效的抗生素，但如果Hp存在对克拉霉素耐药的菌株，将会影响到Hp的根除效果。临床研究发现，呋喃唑酮的耐药率低，而且用于治疗消化性溃疡时，患者的溃疡复发率低，这主要与呋喃唑酮根除Hp率较高有关。阿莫西林为青霉素类抗生素，对Hp具有良好的抗菌活性，主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌功能，然而单独使用耐药性也较高，效果不理想。所以，本组采用奥美拉唑联合呋喃唑酮和阿莫西林治疗Hp阳性的消化性溃疡，结果Hp根除率高达92.31%，且价廉实用，不良反应少，因而患者的依从性好，疗效满意，适合我国广大老百姓，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]赵茹.呋喃唑酮、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10(1)：35.
[2]方芳.奥美拉哇、阿莫西林、吠喃哇酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床分析[J].中国社区医师，2009，11(16)：52.
