超细胃镜在临床中的应用体会
发表时间：2014-02-11 浏览次数：671次
随着医学技术的普及，胃镜检查受到人们的重视，但其检查的痛苦使大多数人难以接受。我院自2007年引进超细电子胃镜，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年9月～2012年12月我科经超细电子胃镜检查患者675例，其中经口检查368例，男236例，女132例，年龄14～73岁;经鼻检查307例，男156例，女151例，年龄19～80岁。1.2 器械：采用OlympusGIF-XP260超细电子胃镜，插入部直径5mm，活检孔2mm，镜身纤细柔软，操作灵活方便，不仅可见经口腔检查，也可经鼻腔检查，同时可进行取活检和治疗。1.3 方法：要求患者术前禁食12h以上，术前15min行咽部含服利多卡因胶浆局部麻醉。经鼻腔进镜的患者，检查前5分钟在比较通畅的鼻腔中，滴入2滴呋麻滴鼻剂，并给予2%利多卡因注射液喷洒鼻腔作局部麻醉。准备检查时，用涂抹利多卡因胶浆的棉花棒涂抹鼻腔内径，以加强局部麻醉，并达到润滑鼻腔的作用。随后将内镜先端自前鼻腔缓缓插入，循腔进镜，到达口咽部调整镜端使内镜先端靠近咽喉壁，嘱患者作吞咽动作顺势将内镜送入食管;经口送镜时，由于镜身细，相对柔软，为了防止镜身前端在咽喉部翻转，送镜时将镜身前端贴靠舌面滑至舌根，从一侧隐窝滑转轻轻送入，通过第一狭窄时稍逆时针旋转同时推镜，即能顺利通过。插入食管、胃至十二指肠降部，在观察时，予注气、注水，必要时吸引，保持清晰视野。
2 结果
675例患者全部顺利送镜成功，本组病例共检出：食管炎35例，食管静脉曲张6例，食管癌7例，贲门癌4例，贲门失弛缓症2例，慢性胃炎540例，胃溃疡29例，胃癌14例，消化道息肉21例，吻合口炎及残胃炎8例，十二指肠球炎26例，十二指肠部溃疡32例，息肉切除13例，出血治疗8例，内镜下扩张5例，食管支架放置1例，空肠营养管放置3例，成功取出嵌顿于食管鱼刺2例。活检268例，诊断符合率96.55%，胃黏膜活检快速试验幽门螺杆菌检测582例，阳性率达92.4%。按许国铭分级将标准判断[1]：基本无不适为A级，稍有不适为B级，反应较大为C级。结果：A级476例(70.5%)，B级158例(23.4%)，C级41例(6.1%)。
3 讨论
超细电子胃镜是一种新型的胃镜，他具有外径纤细、清晰度高、镜身柔软、操作性强等特点。可经口腔、鼻腔进行检查，大大减小了患者的痛苦，避免了普通胃镜检查给患者带来的呕吐、疼痛和产生恐惧感的缺点，而且缩短了检查时间，近年来受到国内外消化内镜检查医师的一致好评[2-3]。既可以在非静脉麻醉下进行常规胃镜检查，避免了无痛胃镜的麻醉并发症，又可以满足临床的基本要求，从而将舒适性、安全性、经济性融为一体。由于超细胃镜同时保留了直径达2mm的活检钳道，不但可以方便地进行病理活检，还可开展部分内镜下介入治疗技术，进一步拓展超细胃镜的临床应用范围及价值。本组完成病理活检268例，诊断符合率达96.55%。本组开展了内镜下介入治疗，对8例上消化道出血和活动性渗血的患者进行了局部喷洒药物及内镜下注射等止血治疗，均成功止血。超细电子胃镜不仅可以用于胃和食管疾病的检查，还可用于治疗，如镜下注射药物、取异物、消化道息肉切除等，对于食管狭窄患者的检查和治疗的优势更为明显，可进行食管扩张、食管支架的放置等。解决食管狭窄患者的进食难题，提高了患者的生存质量。随着医疗条件和经济水平的提高，人们关注自身健康的同时，不希望降低生活质量，人性化的诊疗技术是越来越受青睐，将来超细胃镜将会大大普及，在日常生活中呵护人们的健康。
4 参考文献
[1] 许国铭，姚银珍，田 青，等.鼻胃镜(GIF-N230)临床应用的初步报告[J].中华消化内镜杂志，2000，17(2)：86.
[2] 黎庆宁，杜艳蕾，李瑜元.经鼻胃镜检查的临床应用[J].中华消化内镜杂志，2006，23(4)：312.
[3] 崔忠敏，郭晓钟，赵佳钧，等.鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的应用[J].中华消化内镜杂志，2007，24(4)：297.
[收稿日期：2013-10-11 编校：徐强]
