全身麻醉联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术麻醉效果分析
发表时间：2014-02-11 浏览次数：680次
胃癌是近些年来临床上危害患者生命健康的常见的消化系统恶性肿瘤，但在早期诊断和进行根治手术治疗可有效提高患者的生存率和生存时间[1]。笔者对我院收治的胃癌根治手术患者102例分别进行单纯全身麻醉和联合硬膜外麻醉下手术治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年10月～2013年10月我院收治的胃癌根治手术患者102例，患者均依据临床症状、体征和相关检查结果均获得诊断，随机分为两组，单纯组患者50例，其中男22例，女28例，年龄45～76岁，平均(52.50±4.50)岁;联合组患者52例，其中男22例，女30例，年龄45～76岁，平均(52.50±4.50)岁，对比两组患者的性别比例、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均排除手术禁忌证、全身麻醉和硬膜外麻醉禁忌证，同时排除胃癌严重转移扩散等情况。1.2 麻醉方法：单纯组患者50例，依据患者身体情况和体重，进行常规性单纯全身麻醉下胃癌根治手术治疗。联合组患者52例，首先进行常规性硬膜外麻醉，成功硬膜外腔置管固定后进行常规气管插管全身麻醉。在麻醉过程中对两组患者的血压、心率、血氧饱和度等进行严密观察和监测，一旦发生异常及时进行处理和治疗。1.3 统计学方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者全身麻醉用药总量芬太尼(0.3±0.1)mg、顺苯阿曲库铵(11.50±2.50)mg、丙泊酚(260±25)mg，术后拔管时间(15.64±3.50)min、意识完全恢复的时间(12.51± 3.00)min显著优于单纯组患者全身麻醉用药总量芬太尼(0.8±0.3)mg、顺苯阿曲库铵(20.50±2.00)mg、丙泊酚(380±30)mg，术后拔管时间(21.48±4.50)min、意识完全恢复的时间(19.79±3.46)min，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均手术成功，无严重不良反应发生。
3 讨论
全身麻醉联合硬膜外麻醉的优点为全身麻醉维持用药总量减少，同时灵活应用可减少术中肌松药物的用量，镇静效果好，因此术后可快速清醒和恢复意识状态，同时减少全身麻醉药物对患者机体各部分组织脏器的影响，增加术中各项生命体征的平稳性，降低不良反应的发生，缩短患者拔管的时间，提高患者术后生活质量[2]。胃癌根治术患者多属消耗体质，对麻醉药物耐受性差。如果术中麻醉效果不理想，将会引起一系列的不良反应使交感神经信号传导增强，从而导致肾上腺系统活性增强进而出现血压升高、心率加快、心脏负荷加重、肾循环衰竭死亡。而麻醉药量过大时，还会引起老年患者的心动过缓、血压变低，从而影响患者的脑心肝肾等器官的功能，是手术及患者预后不好的直接影响因素[3]。笔者对我院收治的胃癌根治手术患者102例分别进行单纯全身麻醉和联合硬膜外麻醉下手术治疗，结果显示胃癌根治手术患者应用全身麻醉联合硬膜外进行麻醉，可有效地减少全身麻醉用药总量，缩短术后拔管时间、缩短术后意识完全恢复时间，无严重不良反应发生，联合全身麻醉用药显著减少，术后清醒快，拔管早，并发症减少，术后镇痛方便，有利于患者后期康复，为胃癌根治手术较为理想的麻醉方法。
4 参考文献
[1] 朱敏敏，徐建国，何慧梁，等.不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血流动力学的影响[J].中华麻醉学杂志，2009，29(4)：293.
[2] 占海波，刘兴敏.硬膜外麻醉联合全麻在胃癌根治术中的临床观察[J].临床医学实践杂志，2009，18(2)：125.
[3] PintaudiAM，Tcsofiere L，D′Arpa N，et a1.Oxidative stress after moderate to extensive burning in humans[J].Free Radic Res，2000，33(2)：139.
[收稿日期：2013-10-24 编校：徐强]
