胆囊微小结石与胆源性胰腺炎的相关性分析
发表时间：2014-02-11 浏览次数：661次
胆囊微小结石和胆源性胰腺炎是临床上较为常见的消化系统疾病，常规进行保守口服药治疗，但长期迁延难愈、反复发作，对患者的生活和学习带来严重困扰[1]，笔者对我院收治的胆囊微小结石合并胆源性胰腺炎患者80例，对两者的相关性进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：取2010年10月～2013年8月我院收治的胆囊微小结石合并胆源性胰腺炎患者80例，随机分为两组，保守组40例，其中男12例，女28例，年龄32～71岁，平均(40.50±2.50)岁，手术组患者40例，其中男11例，女29例，年龄31～70岁，平均(41.5±2.00)岁，对比两组患者的性别比例、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均排除患有严重肝肾功能障碍、手术组患者均排除手术禁忌证、麻醉禁忌证患者。1.2 治疗方法1.2.1 保守治疗：保守组患者40例均依据患者的情况进行中药排石和抗生素治疗。注意调节水电解质紊乱。1.2.2 手术治疗：手术组患者40例，依据患者的情况常规治疗同保守组患者，在全身麻醉下进行开腹或是腹腔镜手术治疗。1.3 统计学方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者治疗1年后进行随访，手术组患者术后胰腺炎发病4例(10.00%)、平均发病次数(3±1)次/年、发病持续时间(4.50±2.50)d、患者满意40例(100.00%)，均显著优越于保守组患者治疗后1年的随访，保守组患者术后胰腺炎发病20例(50.00%)、平均发病次数(5±2)次/年、发病持续时间(7.50±3.00)d、患者满意28例(70.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者均获得较好的治疗，未发生严重不良后果发生。
3 讨论
有学者认为胆囊结石所致的胆源性胰腺炎若未行胆囊切除，多数将在6个月内胰腺炎复发，而在胰腺炎首次发作后的6～8周内复发率最高。对存在胆囊结石的胆源性胰腺炎患者，LC已成为预防胆源性胰腺炎复发的金标准。急性胰腺炎症状及体征基本缓解后，LC就成为必要和可行。急性胰腺炎病程中荷石胆囊的炎性反应改变实际上主要来自腹腔渗液和外部炎症的影响。但胆囊管多为通畅，而非等同于通常状况下的结石性胆囊炎[2]。相关文献和实践结果显示胆囊结石患者在结石较大或堵塞壶腹部时易导致急性胰腺炎发作，同时加重胆囊炎发病情况。当胆囊结石通过后胰液顺利排出，症状缓解。因此在胆囊结石持续阻塞或是反复发作时可导致重症胰腺炎发生或使胰腺坏死发生，所以笔者在进行胆囊手术切除后，明显降低胰腺炎发病率、平均发病次数、发病持续时间，同时显著减少了患者身体的痛苦，促进患者恢复，同时改善患者的生活质量，提高患者满意度[3]。笔者对我院收治胆囊微小结石合并胆源性胰腺炎患者80例，分别进行保守口服药治疗和开腹或是腹腔镜胆囊切除手术治疗，治疗后两组患者进行随访，结果显示进行胆囊切除手术治疗后患者1年内胰腺炎的发病率、发病持续时间明显低于保守治疗组患者，同时结石复发率差异有统计学意义，所以胆囊微小结石同胆源性胰腺炎的发病存在一定的相关性，胆囊微小结石手术治愈后可显著降低胰腺炎的发病率和发病持续时间。因此进行控制和降低胆源性胰腺炎的发病率，应彻底治疗胆囊微小结石疾病，可获得较高的临床治疗效果。
4 参考文献
[1] 聂玉强，谢 飚，李瑜元.胆结石大小与急性胰腺炎的关系[J].广东医学，2003，24(4)：406.
[2] 乔 华，何世举.胆源性复发性胰腺K87例的临床分析[J].重庆医学，2003，32(6)：740.
[3] nderssonR，AnderssonB，HaraldsenP，elal.Incidence，manage-mentandrecurrencerateofacutepancreatitis[J].ScandJGastroen-terol.2004，39(9)：89l.
[收稿日期：2013-10-09 编校：徐强]
