内侧入路行右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察
发表时间：2014-01-22 浏览次数：624次
结肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，对患者身体造成较大影响，临床治疗主要采用手术进行切除，右半结肠癌切除手术需要程序较多，手术解剖复杂，常常会出现大出血现象，因此手术难度较大[1-2]。笔者为对右半结肠癌行内侧入路行右半结肠切除术治疗治疗效果进行观察分析，对2011年2月～2013年2月收治的 50例右半结肠癌患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年2月～2013年2月收治的50例右半结肠癌患者，男29例，女21例，年龄49～85岁，平均67岁。其中结肠肝曲癌16例，盲肠癌18例，升结肠癌16例。患者均采用结肠镜检查确诊为恶性肿瘤。将患者随机分为观察组与对照组，每组25例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组采用传统右半结肠根治术进行操作，患者进行全身麻醉，从外侧入路，将右半结肠进行游离后，离断血管。观察组患者行内侧入路行右半结肠切除术，具体操作如下：对患者进行全身麻醉诱导，腹内压位置14 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），观察孔去脐孔10 mm处，操作孔取脐下5 mm 偏左10 mm，同时依照顺序在与下脐同水平的右侧腹直肌外缘、左侧麦氏点、右侧麦氏点戳孔取3个操作孔，依照由上往下，由内侧向外侧的原则讲右半结肠进行游离，切除右半结肠及其淋巴结、脂肪组织，用可吸收缝线讲回肠端口及横结肠进行缝合，回纳肠管至腹腔，用蒸馏水对腹腔进行冲洗，缝合戳孔及切口。两组患者手术中均对患者的基本生命体征进行管检测。
1.3 观察指标：对患者手术成功率、手术平均时间、术中平均出血量、切口长度、住院时间以及术后不良反应发生情况进行对比观察。
1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者手术均顺利进行，术中未出现死亡病例，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术中出血量、手术平均时间、住院时间、术后并发症均明显少于对照组（P＜0.05）；患者切口长度短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。内侧入路行右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察,右半结肠切除术；临床效果表1 两组患者各项观察指标比较组别 例数 术中出血量（ml） 手术平均时间（min） 住院时间（d） 切口长度（cm） 术后并发症（例）观察组 25 100±21.3 156±21.3 8.5±3.21 5.4±0.9 4 对照组 25 161±15.3 175±26.3 14.5±7.36 6.8±1.3 12 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
我国结肠癌手术发病率和致死率较高，目前临床治疗主要以手术治疗为主。结肠癌早期不易被诊断，发病较晚且预后差，因此采取适当的手术方式有助于延长患者生存时间，提高患者的存活率。内侧入路手术是近年来临床治疗中使用较广泛的一种方式，对血管进行先行处理，提高了手术的成功率，同时治疗效果较好，手术的安全性也比较高[3-4]。本次研究结果显示，观察组患者采用内侧入路对右半结肠进行切除，效果明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生情况也明显少于对照组（P＜0.05），这说明右半结肠癌行内侧入路行右半结肠切除术治疗的临床效果显著，是一种安全、有效的临床治疗方式。
4 参考文献
[1] 刘红权,方传发,刘云庚.右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗的临床探讨[J].中外医疗,2012,26(35):90.
[2] 熊志刚.内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(1):237.
[3] 赵年广.内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(9):1923.
[4] 赵象文,罗爱国,汤治平.腹腔镜下内侧人路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的疗效观察[J].南昌大学学报,2010,50(5):84.
[收稿日期：2013-05-29 编校：朱林]
