胃癌根治术治疗50例胃癌患者临床疗效分析
发表时间：2014-01-22 浏览次数：676次
目前，胃癌患者的人数正在不断增加，为了有效治疗胃癌以及改善患者的生存质量，则通常会采用外科手术治疗的方法;在外科手术的治疗方法当中，根治术是一种常见的治疗术式[1]。为了有效治疗胃癌，分析根治术治疗胃癌的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组50例，男27例，女23例，年龄37～69岁，平均49.2岁。所有病例均被确诊为胃癌，发病部位：9例为胃窦与胃体之间，5例为胃切迹处，18例为胃窦部位，15例为胃体部位;其余3例为胃底贲门部位。 1.2 方法：利用胃癌根治术对50例进行治疗，根治术的治疗方法具体如下。在正式进行手术之前，先检查患者的身体状况，排除存在手术禁忌证的患者;同时做好消化道与呼吸道的准备工作。对患者进行全麻后，取仰卧位，并进行开腹手术，开腹手术的具体实施方法如下：在腹部作一手术切口，在手术视野中将切割器打开，并同时将胃部周围的静脉血液阻断，从而避免癌细胞通过静脉血流不断向其他部位扩散;阻断血流之后，运用超声刀将处于游离状态的胃部大网膜切断，切断大网膜的同时，注意将其右动脉以及右静脉切断。完成以上操作之后，将病变的淋巴结切除;在进行以上操作时，应注意妥善处理切断的组织，并根据切除情况帮助患者重建消化道。
2 结果
顺利完成根治术的患者为50例，切除胃大部的患者为33例，其中切除近端的为8例，切除远端的为25例;切除全胃的患者为17例。出血量45～358 ml，平均153.8 ml;手术时间150～400 min，平均 241.7 min;手术切口4.5～6.2 cm，平均5.2 cm。住院时间4～8 d，平均5.3 d，无一例患者出现并发症;术后随访时间2年，复发1例。
3 讨论
胃癌为恶性肿瘤当中的一种，该病一般起源于人体胃壁表层黏膜细胞;当表层细胞发生癌变之后，可逐渐向胃底贲门部位以及胃窦幽门等部位扩散，如不对癌细胞进行有效控制，则整个胃壁都可能会出现癌变现象。如果癌变现象仅仅发生在胃黏膜下层以及黏膜内部，则属于早期胃癌;如癌细胞已经转移至胃组织外部或者是其他组织的肌层，则属于进展性胃癌[2]。采用胃镜对患者进行检查，可以发现胃癌病灶的具体形态;肉眼可见的形态包括浸润型胃癌、溃疡型胃癌、肿块型胃癌以及表浅型胃癌。早期胃癌患者的临床症状不明显，同时也不具备典型性的特征，初发症状多表现为上腹不适，与胃炎症状以及消化不良症状有着一定的相似性。对于早期胃癌患者应尽早诊断，并及时治疗，以免癌细胞不断扩散，给临床治疗带来较大的难度。进展性胃癌的临床表现一般为上腹剧烈疼痛，同时胃部伴有呕吐与返酸以及嗳气等症状;如果胃部的贲门出现癌变现象，则患者会出现进食不畅的临床表现;当幽门部位出现癌变时，则可能会导致肠道梗阻，致使患者出现呕吐症状[3]。此外，进展性胃癌患者还会出现食欲不振、体形消瘦、呕血以及黑便等症状。因此，当发现就诊的患者存在以上症状时，应高度警惕其是否存在胃癌。胃癌患者的病情极容易发生恶化现象，所以目前多采用外科手术的方法对其进行治疗[4]。在本研究中采用了根治术治疗50 例患者，结果发现根治术对于控制病情是极为有利的;本组50 例，复发的患者仅为1例，说明根治术的临床疗效显著。根治术是指将已经出现癌细胞的浸润组织、病变淋巴结与原发肿瘤一并切除的手术方法;实行根治术的目的在于预防肿瘤组织残留于患者体内，造成疾病复发;在实行根治术之后，多数胃癌患者的疾病能够得以治愈，但是也不排除出现疾病复发的情况。另外，可以根据治疗的彻底性将根治术分为两种类型，即相对根治手术以及绝对根治手术。第一种根治术的主要治疗方法为清扫病变淋巴结，而第二种根治术的治疗方法一般为彻底清除病变的淋巴结，防止癌细胞继续扩散。如果在临床治疗当中可以明确手术安全范围，则应采用绝对根治手术进行治疗，以便保证临床疗效。虽然根治术能够在一定程度上控制癌细胞的继续扩散，但是并不能够百分之百的保证可以根治胃癌。相关研究发现，对于进展性胃癌患者而言，根治术的临床疗效仍不够理想;因此，为了提高胃癌患者的治愈率，则应将癌变病灶切除干净[5]。笔者在临床实践中发现，要切除干净癌变病灶，则应注意以下问题：①如果癌变病灶面积与正常胃壁面积大小相似，则在手术的过程中应先弄清胃部血液循环情况及其解剖形态;当发现癌变病灶在胃窦部位时，应将胃远端的1/4切除。②如果发现癌变病灶在贲门附近以及胃底，则应根据胃壁情况，将为近端的1/2切除。③如果在检查中发现癌变病灶位于底体部以及胃体部位，应将全胃切除，以避免癌细胞向其他组织扩散，造成病情恶化。
4 参考文献
[1] 曾毅克,刘衍民,雷 建.腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价[J].暨南大学学报,2012,13(22):873.
[2] 林锡汉,庄 丹,黄 鑫,等.纳米碳淋巴示踪剂在胃癌根治术中的临床应用研究[J].右江民族医学院学报,2011,14(21):511.
[3] 蒋志龙,周 斌,焦桂良,等.基层医院腹腔镜辅助下胃癌根治术的体会(附35例报告)[J].实用临床医药杂志,2011,15(23):979.
[4] 窦广仙,孙光斌.胃镜黏膜活检术对食管癌胃癌的诊断价值[J]. 吉林医学,2012,33(32):7049.
[5] 郑明君.化疗联合顾护脾胃法治疗胃癌的临床效果分析[J].吉林医学,2013,34(2):266.
[收稿日期：2013-07-19 编校：潘宏竹]
