上消化道出血44例在社区的康复疗效评价
发表时间：2014-01-21 浏览次数：660次
作为常见的临床急诊的疾病之一，上消化道出血主要包括有食管、胃、十二指肠、胰腺以及胆囊和胃空肠吻合术后空肠上段病变出血［1-2］。它的发生不会仅仅在某个年龄段，它分布的年龄段很广，病因也是多种多样的［3-4］。对于上消化道出血的相关情况一定要慎重对待，及时进行相关治疗。上消化道出血的病因主要有上消化道溃疡、糜烂性胃炎出血、食管胃底静脉曲张以及上消化道恶性肿瘤等，其中以消化道溃疡为主要病因。我院就2012年内接受治疗的44例上消化道出血患者的康复治疗情况进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年间，我院接受治疗了44例上消化道出血患者，其中男30例，女14例，平均年龄为33岁。主要症状有黑便29例，呕血10例，黑便伴有呕血5例。对患者的相关诊断情况资料有，血红蛋白＜60 mg/L有10例，在60~90 mg/L之间的有22例，＞90 mg/L的有12例。将上述患者平均分为两组，对上消化道出血的原因诊断，治疗组8例十二指肠溃疡出血，12例胃溃疡出血，糜烂性胃炎2例；对照组7例十二指肠溃疡出血，11例胃溃疡出血，糜烂性胃炎4例。两组患者间的相关情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法：对照组：西咪替丁200 mg配合100 ml生理盐水进行静脉滴注，30～60 min滴完，每6小时1次，连续治疗5 d；治疗组：泮托拉唑钠粉针剂40 mg配合100 ml生理盐水进行静脉滴注，30～60 min滴完，2次/d，连续治疗5 d。
1.3依据判断：在治疗的过程中保证相同的必要辅助治疗，并对相关患者的情况进行详细的跟踪处理，做好相关的记录。止血标准：呕血、黑便消失；胃镜检查未发现活动性出血。疗效评定标准：3 d内止血显效，3~5 d止血成功为有效，＞5 d未止血成功为无效。
1.4统计学处理：由于数据来源于跟踪记录，因此数据的可行度很高。最后通过SPSS统计软件对数据进行处理分析。
2结果
2.1患者治疗止血情况：44例患者，经过相关的5 d治疗，使上消化道出血症状有明显缓解。两组之间总的情况有着较大的区别(P<0.05)，具有统计学意义。具体的情况见表1。
2.2两组疗效比较：两组间的疗效有着较大区别(P<0.05)，差异具有统计学意义，具体情况见表2。
3讨论
上消化道出血的病因有很多，这些病因虽然复杂，但是也有着相应的临床症状。根据患者的病史、症状以及体征和实验检查进行相关的分析，能够较为准确得对出血部位、出血原因等相关情况进行了解，并确定症状的治疗方案，只有对症诊治，才能有效地缓解患者的痛苦［5-6］。患者上消化道出血的诊断依据主要分为六点。①根据上消化道出血的病史，例如慢性胃炎、消化性溃疡以及肝硬化等；②呕血与黑便；③不同程度的出血所表现出的情况；④发热情况；⑤氮质血症；⑥急诊内镜观察情况［1］。
上消化道的治疗基础是通过合适的胃环境达到止血目的，一些研究表明，当PH值大于6时，血小板的功能有着明显的提高，并且止血形成的血栓不容易被消化，这就降低了再次出血的几率，因此，有效的抑制酸的药物可以起到止血的作用，而两组中所用的药物都是抑制酸性的药物，相对而言，泮托拉唑钠的抑酸作用大于西咪替丁，因此，止血康复疗效要好一些。
除了相关的治疗，社区还应该做好康复指导，主要在思想以及饮食和运动。要积极鼓励患者对待病症，保持乐观的生活态度；在饮食方面，加强营养的补充，禁烟、禁酒，避免饮用一些对胃刺激较大的饮品；适量的运动有助于身体活力，保证身体机能的恢复。对于一些可能引起并发症的药物要忌用。研究调查显示，上消化道出血44例在社区的康复疗效得到较好的体现。
4参考文献
［1］Trawick EP,Yachimski PS.Management of non-variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: controversies and areas of uncertainty［J］.World J Gastroenterol,2012,18(11):1159.
［2］张德才,沈守荣.上消化道出血病因及相关因素分析［J］.医学信息(中旬刊),2010,12(4):245.
［3］夏德铭,匡勇军,曾国强，等.消化道出血诊治新思路探讨［J］.中国误诊学杂志，2011,11(3):623.
［4］Charatcharoenwitthaya P,Pausawasdi N,Laosanguaneak N,et al.Characteristics and outcomes of acute upper gastrointestinal bleeding after therapeutic endoscopy in the elderly［J］.World J Gastroenterol,2011,17(32):3724.
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