奥美拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎96例的疗效分析
发表时间：2014-01-17 浏览次数：1302次
急性胰腺炎是一种常见的急腹症状，具有病发急、病程发展快速、病死率高以及容易引发多器官衰竭的临床特点[1]。临床上治疗该疾病常采用抑制胰酶分泌与活化、防治感染等非手术治疗措施。2009年1月～2013年1月对96例急性胰腺炎患者应用奥美拉唑联合生长抑素治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年1月～2013年1月收治的96例急性胰腺炎患者为观察对象，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准[2]。随机将96例患者按照随机分组的办法分为观察组50例与对照组46例。观察组男28例，女22例，年龄23～68岁，平均（42.4±11.2）岁；对照组男25例，女21例，年龄22～69岁，平均（44.4±11.6）岁。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组均给予常规治疗，包括禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、纠正水电解质酸碱平衡等基础治疗。观察组在上述基础上采用3 mg生长抑素（成都圣诺生物制药有限公司生产）加500 ml生理盐水，40 mg奥美拉唑注射液（长春富春制药有限公司）加100 ml生理盐水进行12 h持续静脉滴注，2次/d，连续7 d。
1.3 疗效观察[3]：显效：3 d内患者临床症状、体征完全消失，按 Ranson标准评分各项指标均正常。有效：7 d内患者症状、体征消失，按Ranson标准各项指标大致正常。无效：7 d内症状、体征仍未消失，按Ranson标准各项指标3项以上未达标，甚至出现患者死亡。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组50例患者，总有效率为100%，对照组46例患者，总有效率为87.0%。观察组总有效率明显高于对照组（χ2=5.23，P ＜0.05）。用药期间两组均未见明显不良反应。详见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是普外科常见的危急重症之一，临床发病率逐年升高。该病的发病机制复杂，目前公认的相关因素有[4]：①暴饮暴食可以刺激乳头水肿，导致Oddi括约肌痉挛，胰液大量分泌； ②大量饮酒可刺激十二指肠乳头水肿，导致胰外分泌增加，Oddi 括约肌痉挛，胰液排出受阻；③胆道疾病可使胆汁逆流入胰管，激活胰酶；④胰腺防御机制的下降也与急性胰腺炎发生发展有着密切的联系。因此，临床针对急性胰腺炎的治疗在于抑制胰液的分泌和酶原的激活，增加自身防卫能力。临床用于抑制胃酸的分泌和降低胃酸pH值的药物主要有质子泵抑制剂（PPI）和 H2-受体拮抗剂（H2RA）。奥美拉唑作为第一种PPI制剂，对胃壁细胞顶端的分泌性微管、胞浆内的管状泡泌酸具有特异性的抑制作用，使壁细胞内的H+转运到胃腔的过程受阻，降低胃酸含量。PPI与活性质子泵结合才能发挥疗效，质子泵的活性呈现晨高夜低的特点，处于睡眠状态的夜间由于多数质子泵处于静止期，PPI抑酸作用会明显减弱[5]。生长抑素可以影响胃肠道的吸收动力、内脏血流和营养功能，从而抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌。从本研究结果来看，给予奥美拉唑联合生长抑素的观察组治疗7 d后临床总有效率高达100%，明显高于对照组（P＜0.05），且不良反应较少。这说明奥美拉唑与生长抑素联合作用可协同作用，见效快，疗效好，可进一步在临床上推广应用。
4 参考文献
[1] 孙国兴.奥美拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2008,2(20):37.
[2] Abu-Eshy SA,Abolfotouh MA,Nawar E,et al.Ranson’s criteria for acutepancreatitis in high altitude:do they need to be modified[J]. Saudi J Gastroenterol,2008,14(1):20.
[3] 李 鸿,羊伟峰.奥美拉唑治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].海峡药学,2010,22(12):186.
[4] 石 莹.生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].肝胆外科杂志,2012,20(6):417.
[5] 孟祥华.急性胰腺炎临床诊治分析[J].中国实用医药,2010,5(16):86.
[收稿日期：2013-04-23 编校：朱林]
